孕妇用药ABC

说到孕妇用药安全，就不能不提到大名鼎鼎的“反应停”带来的灾难。沙利度胺在50年代末上市，给人的印象是疗效好，副作用少。在沙利度胺的保护下，很多孕妇安全度过了早孕反应期。

然而，就是这种看似“安全”的药物，在从上市到退出的短短两年时间里，“创造”了数万只短腿“海豹”。此后，一些国家实施了妊娠药物分类制度。

根据药物对胎儿的危害程度，人们将药物分为A、B、C、D、X五个等级，危害程度从A到X依次递增。a类最安全；x最危险，孕妇禁用。B级更安全，C级不能排除风险，D级有风险证据，但用药可能利大于弊。

一种特定药物的安全水平不是“终生”的。比如1968年，氯喹因为一例致畸被定为D类，长时间没有新的负面信息出现，氯喹再次被定为B类。

有些药物会有两个不同的风险水平，一个是普通剂量水平，一个是异常剂量水平，说明药物的安全性是建立在一个允许的剂量平台上的。a类药物量少，比如一些维生素和营养保健品，但是过量使用也会对胎儿有害。

如果维生素A每天超过15000单位(常用的鱼肝油丸每粒含维生素A10000单位)，可引起胎儿颅面发育异常、先天性心脏病和神经系统畸形。同一种药物由于给药途径不同，对胎儿的影响也不同。

静脉给药有最直接的效果。

妊娠早期被认为是药物致畸作用的敏感期。受精卵处于3至8周的胚胎期。从第四周开始，胚胎的器官开始发育，并迅速发育到第三个月。这个时期是器官发育最活跃的时期，也是药物最容易干扰胚胎组织和细胞正常分化的时期。

可能导致胎儿流产、畸形或器官功能障碍，在此期间尽量不要用药。

但孕期并发症和并发症并不少见，应咨询有经验的医生或药师，在考虑母胎双方需求后，谨慎选择，合理使用。不要轻易使用非处方药，因为它们是安全的。

总之，孕早期尽量避免用药，即使用药也要采取最低有效剂量和最短有效疗程。如果能局部用药，就不要全身用药。尽量不用“孕妇慎用”的药物，坚决不用孕妇禁用的药物。