孕妇抑郁该不该服药

“现在吃抗抑郁药能怀孕吗？如果我要生孩子，我可以停止服用抗抑郁药吗？”“我一直在服用抗抑郁药，但现在怀孕2个月了。

药物对胎儿有影响吗？广州医学院第一附属医院精神科副主任余金龙在临床实践中经常遇到这样的问题。余金龙指出，对于抑郁症患者，建议进行有计划的怀孕。因为意外怀孕使抗抑郁治疗变得复杂，

会对患者产生不良影响。

抑郁症治疗期间不适合怀孕。

23岁的陈小姐，结婚半年后经常失眠厌食。她瘦了很多，整天无精打采，对什么都不感兴趣，经常一个人流泪，觉得对不起婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症，给她开了抗抑郁药阿米替林和贾静治疗。

大约1个月后病情好转，继续服用阿米替林进行巩固治疗。大约四个月后，她告诉医生她怀孕两个月了。她很担心：阿米替林对胎儿有影响吗？我们能停止服药吗？

余金龙解释说，抑郁症是一种精神疾病，在治疗期间显然不提倡怀孕。因为任何抗抑郁药物都会很快通过胎盘，可能对胎儿有影响。在美国，没有抗抑郁药物被美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于孕妇。

任何考虑在孕期停止或维持使用抗抑郁药物的人，在做决定之前需要考虑两点：药物对胎儿的影响；孕妇抑郁症如果不治疗的危害。

抗抑郁药对胎儿的影响

美国FDA根据临床和动物实验数据，将药物分为A、B、C、D、X五类，A类对孕妇最安全，X类孕妇禁用，因为这类药物对胎儿肯定是有害的。

余金龙说，目前临床上最常用的抗抑郁药是丙类，另外产后毒性反应或戒断综合征，这样的副作用比较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药，新生儿可能会出现肠梗阻、敏感、易怒、癫痫发作等。

孕期服用新型抗抑郁药的新生儿，可能会出现适应困难、呼吸困难、进食困难、烦躁不安等，但大多不严重，通常会在短时间内消失。

一些患者甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响，于是在孕期停用抗抑郁药物，只用安定代替治疗。他们认为安定副作用小，对胎儿更安全。事实上，这种替代治疗方案甚至更不可取，因为大多数抗精神病药物属于D类或X类，

对胎儿的影响比抗抑郁药更大。

孕妇使用抗抑郁药物更应谨慎。

孕期尽量不吃药，但是孕妇得了抑郁症可以治疗吗？最新研究数据显示，25-44岁育龄女性抑郁症患病率为10%-20%，孕妇与非孕妇患抑郁症的风险相当。另一方面，

有抑郁症病史的女性在怀孕后患抑郁症的风险增加，尤其是在怀孕的前三个月。

人们更多的关注抗抑郁药对胎儿的影响，却忽略了孕妇抑郁症如果不治疗的危害。目前研究发现，孕妇的抑郁症状与早产和低出生体重有关。患有抑郁症的孕妇往往食欲不振、体重减轻、失眠，会对胎儿产生影响。

而且，使用过抗抑郁药的女性在怀孕前后停药，会让她们面临很大的风险：如果反复抑郁发作的女性停药怀孕，70%会在怀孕前三个月复发，重度抑郁障碍的孕妇也会自残自杀。所以也要权衡利弊。

如果孕妇的抑郁症状比较严重，不宜贸然停药，所以在决定是否接受药物治疗以及如何治疗之前，与医生和患者进行沟通是非常重要的。