中西医结合促进皮肤病学发展

经过50多年的发展，中西医结合在皮肤病学领域的影响越来越大，已成为该学科的鲜明特色之一。许多与皮肤病有关的专著和期刊的出版以及各级中西医结合学会的成立，促进了中西医结合皮肤病学的发展。

许多研究者从分子生物学领域对中医治疗皮肤病的机理进行了深入研究，取得了可喜的成果，也为现代医学的发展做出了贡献。

皮肤病学的发展

在中西医结合的方针指导下，中国医学研究人员在治疗皮肤病方面取得了卓越的成就，170多种疾病得到了很好的治疗，取得了可喜的成果。中西医结合治疗皮肤病的优势主要体现在治疗方法的多样化。

比如中药方剂，外用中药散剂等剂型，刺络拔罐，中药蒸汽疗法，穴位封闭，中药面膜等等，而且价格低廉。

通过组织专家网络、学术会议、对外交流等方式。促进了我国中西医结合治疗皮肤病的进一步发展，扩大了中西医结合治疗皮肤病的影响。中西医结合疗法应用于临床，现代分子生物学等现代科学对中医进行研究。

一些中药及其单体的研究取得了可喜的成果。

皮肤病的治疗和基础研究进展

在临床治疗上，中西医结合治疗皮肤病的优势首先体现在银屑病、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮等疑难病症的治疗上。单纯的西医疗法对这些疾病见效快，但容易复发。如银屑病，其发病率高，顽固难治，且易复发。

根据中医辨证可分为血热、血燥、血瘀、湿热、热毒、冲任失常等。治疗采用清热凉血、养血润燥、活血化瘀、祛湿解毒、调和冲任的原则。

中西医结合治疗银屑病是目前国内的研究热点。过去虽然有中医药治疗银屑病的报道，但一般都是临床疗效的总结。目前银屑病的治疗普遍提倡温和治疗，而中医正好符合这方面的要求。

国内很多医院都是根据自己的经验配制药物，既方便了给药，又提高了疗效。许多医院和科研机构利用现代医学技术研究了中药对银屑病的疗效，如黄芩苷能有效治疗银屑病，

而银屑病患者多形核白细胞(PMN)对低浓度LTB4的趋化反应明显增强，两者之间可能存在一定的关系。长海医院进行了黄芩苷对银屑病患者PMN和LTB4趋化作用的实验研究。

结果表明，黄芩苷能降低银屑病患者体内PMN和LTB4的趋化性，促进了人们对黄芩苷治疗银屑病机制的认识。

近年来，许多研究者对中医药治疗银屑病的机理进行了探讨。例如，有学者用电子显微镜观察了尹柯方治疗银屑病前后的皮肤变化。服药前表皮棘细胞核和核仁增大，出现核仁细丝和染色质小团块，服药后细胞核和核仁缩小。

核仁细丝和染色质团块消失。说明该药可以通过抑制细胞的DNA合成起到治疗作用。庄等发现克银丸治疗银屑病总有效率达90%以上。通过对皮损超微结构的研究，发现治疗后角质形成细胞表面的微绒毛数量减少。

微绒毛分布由密集变为稀疏，形态变化明显，由蘑菇状变为短棒状。林等人将中药提取物喜树碱制成外用酊剂。通过动物模型研究发现，喜树碱可以抑制表皮细胞分裂，促进颗粒层形成。

从而不同程度地纠正银屑病表皮的过度增生和角化不良，达到治疗银屑病的目的。秦运用活血化瘀法治疗银屑病，并观察微循环、血液流变学与皮疹的关系。

发现甲皱皮肤毛细血管变化明显改善或恢复正常，其他指标也有不同程度的变化。通过对超氧化物歧化酶(SOD)的研究，张书元等人发现土茯苓汤可以通过促进SOD的形成来治疗银屑病。此外，

国内很多医院都报道过用中药治疗银屑病，如白花蛇舌草、山豆根、菝葜、丹参、青黛、白芷等。取得了良好的效果。

西医用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮疗效肯定，但长期使用糖皮质激素副作用多，减量后“反弹”可能性大。中医认为系统性红斑狼疮属于中医虚证，治疗多采用扶正、活血、解毒的原则。

实践证明，糖皮质激素在急性发作期能迅速控制病情。为防止糖皮质激素减量“反弹”等副作用，中药辅以清热养阴、凉血解毒，再逐渐停用或停用激素，以健脾补肾、滋阴益气、活血通络等中药长期调理。

能明显降低死亡率，延长生存时间，使患者长时间缓解和稳定。

在实验研究中，庄等人用青蒿素治疗盘状红斑狼疮取得了满意的疗效，研究发现治疗后内皮细胞等病变的超微结构均有明显改善。秦采用雷公藤、昆明山海棠、复方金桥片治疗，取得了较好的疗效。

通过对其主要成分的研究，发现雷公藤总苷具有明显的免疫抑制和抗炎作用。中医药治疗系统性红斑狼疮的临床实验报告也很多，如张志立中西医结合、单纯中药、单纯西药观察治疗系统性红斑狼疮。

发现中西医结合治疗疗效明显优于单纯中药和单纯西药治疗，糖皮质激素维持用药剂量明显低于后两者，说明中西医结合治疗不仅能提高疗效，而且能减少治疗副作用。类似的报道还有很多。不管怎样，

中西医结合治疗红斑狼疮前景广阔，对提高疗效、降低死亡率、延长生存期、改善预后具有重要意义。

天疱疮的治疗类似于系统性红斑狼疮。中医治疗多采用健脾祛湿解毒、滋阴益气等方法。用中药配合激素治疗，可以大大减少激素的用量，缩短激素的使用时间。

可以减少使用激素引起的副作用和并发症，延缓复发。张志立等人对中西医结合治疗天疱疮做过研究，类似于中西医结合治疗系统性红斑狼疮。结果表明，中西医结合治疗有效率可达90%。

糖皮质激素的用量明显低于单纯西医治疗。

在硬皮病的治疗中，西医多采用低分子右旋糖酐、烟酸、维生素甚至糖皮质激素，疗效普遍不理想。中医常用补气、活血化瘀、温经通络的治疗原则。

中西医结合为硬皮病的治疗开辟了新的途径。实验研究证明，中医药治疗可以改善硬皮病局部微循环和结缔组织代谢，并可能对自主神经和内分泌有调节作用。

李等人用从积雪草中提取的积雪草苷治疗系统性硬皮病和局限性硬皮病，有效率约80%。实验证明积雪草苷能提高免疫功能，抑制成纤维细胞增殖，使上皮细胞复活。有报道采用补气、活血、温阳等方法。

结合低分子右旋糖酐、大量维生素、小剂量激素等，硬皮病取得了比单纯中西医治疗更好的效果。近年来，许多医疗单位开展了中药丹参、当归、毛冬青、灵芝治疗硬皮病的实验研究，取得了很大进展。

皮炎、湿疹等中西医结合治疗一些急性皮肤病也取得了可喜的成绩，如皮炎、湿疹等。以前多数学者认为中医疗程长，起效慢，对慢性病可能效果更好。近年来，许多报道和临床实践表明，

中药对急性湿疹和皮炎有很好的疗效。如实验研究发现苦参总碱和氧化苦参碱能抑制环核苷酸二酯酶的活性，具有抗过敏作用；动物实验表明，氧化苦参碱治疗的实验动物红斑发生率明显低于对照组。

所以苦参注射液对湿疹和皮炎有很好的疗效。大多数医院都有自己的基于中医理论的中药。如泸州医学院的中药Suan肝止痒合剂在治疗急性过敏性皮肤病方面取得了良好的效果。

实验研究发现，该药具有明显的抗组胺作用，降低毛细血管通透性。再如张志立教授的伸筋草汤，用于治疗急性湿疹和皮炎。治愈率高达90.1%，实验研究表明该药物具有明显的抗炎、抗过敏作用。

能对抗组胺、5-羟色胺和前列腺素引起的炎症渗出，明显降低炎症组织中前列腺素的含量。证明该药能抑制、型过敏反应，调节免疫功能，提高巨噬细胞吞噬功能，降低炎症毛细血管通透性的增加。

中医治疗急性皮炎等急性皮肤病还包括针灸、穴位贴敷、穴位注射。

前景

中医一定程度上是从宏观的角度看问题，而西医更注重从微观的角度看问题。所以两者可以取长补短，发挥各自的优势，互相配合。中西医结合兼顾了中医和西医的优势。因此，

中西医结合是中医发展的必然趋势，或者说是中医发展的必由之路。

在临床工作中，要努力提高中西医结合的临床治疗效果；在基础理论研究中，应用现代科学方法，结合宏观(中医)和微观(西医)来解释生命活动的机理。

目前，中西医结合仍是一门发展中的学科。虽然中西医结合皮肤病学的工作取得了很大的进展和成就，但与国外先进的科学技术相比，在某些方面还有很大的差距，需要进一步发展，为人类医学做出更大的贡献。当然，

中西医结合的科学研究是艰难而长期的，前进中会遇到很多问题，但我们相信，在广大医务人员和科研人员的共同努力下，中西医结合事业一定会取得更快的发展。

(原中国中医杂志作者单位：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会)