心血管疾病是CRF的常见并发症,50%的尿毒症患者死于心血管疾病。慢性肾功能衰竭的心血管并发症主要包括高血压、心力衰竭、心包炎和心肌病。
多数高血压患者血压中度升高,部分患者血压高达30.7/17.3kPa,高血压后肾功能进一步降低,进而血压升高,造成恶性循环,最终发展为恶性难治性高血压。
常引起剧烈头痛、呕吐、视力模糊,甚至抽搐等高血压脑病症状。严重时引起脑出血而死亡。
心力衰竭患者感觉虚弱、心悸、气短、坐位呼吸困难,并有颈静脉扩张、肝肿大和水肿。检查显示心脏增大,心率加快,甚至出现飞奔节律。
心肌病患者感到胸闷、气短和心前区不适。在严重的情况下,可能会出现心力衰竭的症状。检查可见心脏增大,心率加快,可出现飞奔节律或心律失常。心电图显示心肌肥大和紧张、心律失常和/或传导阻滞。超声心动图显示左心室舒张末期容积增加,
左心室直径缩短,射血分数正常或略有增加。
心包炎患者心前区有刺痛或挤压感,心前区可听到心包摩擦音,常伴有心力衰竭症状。x光检查显示心脏向两侧扩张。心包积液后,心包摩擦音消失,心音减弱,重者不能平卧,颈静脉膨出,心脏边界向两侧扩展,肝脏肿大。
脉压降低,出现奇怪的脉搏。心电图显示低电压和ST-T改变。