气性坏疽病与瘟疫

四川发现气性坏疽58例。专家表示，这种疾病是可预防、可控和可治疗的，受害者无需恐慌。

黄凤指出，虽然气性坏疽具有传染性，但它不是一种瘟疫。它是由严重创伤后的一种特异性感染引起的，主要发生在肌肉大面积损伤的伤员身上，是地震后最常见的并发症之一。

黄凤介绍，气性坏疽不是国家法定传染病。该病主要通过伤口接触传播，但对没有伤口的人没有影响。他说，气性坏疽是可控、可防、可治的，只要患者及时清创治疗，注意隔离消毒。

不会造成大规模疫情。此外，医院会对患者实施严格的隔离消毒措施，患者使用过的衣物等个人物品会用专用消毒液浸泡、煮沸、洗涤，灾区民众无需恐慌。

专家指出，地震发生后，许多灾民的身体受到倒塌物体不同程度的挤压，受伤面积较大，被土壤中所含细菌感染的伤口无法得到及时有效的处理，失水、失血甚至休克，为细菌提供了适宜生存的环境。随着这种状态的扩展，

伤者的肌肉开始出现坏死，进而导致厌氧菌感染伤口。从彭州银厂沟抢救出来的廖天吉就是确诊患者之一。被困两天后，他获救了。他说：“当我被困在山里的时候，我闻到了我肌肉的味道。

获救后，他的身体脱离了被挤压的状态。但由于未能及时清理大面积伤口，特别是下肢、腿部等肌肉丰富的部位损伤严重，细菌在局部生长繁殖并分泌多种毒素，受到环境和医疗条件的限制。

导致厌氧菌感染到伤口，最终导致气性坏疽。

一般情况下，气性坏疽的潜伏期为1~4天，相关症状最短会在6~8小时内出现。虽然疾病传播迅速，但如果能及时采取有效治疗，疾病的发展是可以控制的。

疾病的起因

因未及时清创所致

截至记者发稿时，据四川省卫生厅确认，四川省已有58例气性坏疽病例，因此很多人担心灾区是否会出现新的疫情。对此，广州中医药大学第一附属医院黄凤教授表示，气性坏疽虽然具有传染性，但并不是瘟疫。

它不是通过空气直接传播的。是由严重的创伤后感染和埋在废墟下的长期缺氧环境造成的。这是地震后最常见的并发症之一。他指出，气性坏疽的感染是通过直接接触伤口，只要注意隔离和消毒，

不会出现大规模疫情，灾区民众无需恐慌。他提醒曾参与救治、在一线有外伤的救援人员，工作时要注意自我保护，避免皮肤直接接触感染患者。

医学指导/广州中医药大学第一附属医院黄凤教授

款待

彻底清创术和坏死组织切除术

专家表示，气性坏疽会导致大量组织坏死，外来毒素被机体吸收，严重的会引起毒血症，甚至肾衰竭，威胁患者生命。因此，一旦确诊或疑似，应及早采取治疗措施。

确保病人的生命安全——

疑似伤口的处理：对于疑似气性坏疽伤口的患者，建议打开缝合伤口，用3%双氧水或1: 4000高锰酸钾溶液反复冲洗、湿敷伤口。青霉素和四环素类抗生素对气性坏疽有很好的预防作用。

可根据外伤情况在清创前后使用。

彻底清创：彻底清创是防治外伤后气性坏疽最可靠的方法。专家指出，伤后6小时内清创几乎可以完全防止气性坏疽的发生。然而，即使受伤已经超过6小时，随着大量抗生素的使用，

清创术还是可以起到很好的预防作用的。因此，专家建议，大面积开放性伤口，尤其是被土壤污染严重的伤口患者，应及时彻底清创。清创后伤口一般要引流，不缝合。对于缝合的伤口，应该拆线。

打开伤口，除去变色的肌肉和异物，在患处作广泛而重复的纵向切开，直到达到正常颜色和出血的健康组织。打开伤口，用大量3%双氧水或1: 4000高锰酸钾冲洗或湿敷。

术后可选用抗生素：四环素每日2g静脉滴注；青霉素1000万单位分4~6次肌肉注射或静脉滴注。

截肢：发展到后期，气性坏疽患者四肢全筋膜腔的肌肉已感染坏死，伤肢严重受损，动脉搏动消失，出现严重的毒血症。在这种情况下，我们应该坚决而痛苦地给病人截肢，丢弃坏死的肢体。

只有切断可能导致肾衰竭的“毒源”，才能挽救患者的生命。

症状

伤口发臭，尿少稠黑。

黄凤指出气性坏疽的病理变化是梭状芽孢杆菌侵入伤口后，引起广泛的肌肉坏死而迅速发展的严重感染。梭菌广泛分布于土壤和人畜粪便中，容易进入伤口，但不一定致病。气性坏疽的发生，

不仅取决于气性坏疽的存在，还取决于人的抵抗力和伤口情况，即需要有利于气性坏疽生长繁殖的缺氧环境。因此出现失水、失血或休克，伤口出现大面积组织坏死和深层肌肉损伤。

尤其是大腿和臀部损伤容易发生气性坏疽。

早期诊断是气性坏疽及时治疗的关键。他说，这类患者一般有以下明显症状：

患者的伤口会有剧烈的疼痛，并伴有压迫感，镇痛镇静剂无法缓解疼痛。伤口周围会出现水肿。刚开始皮肤会苍白、紧绷、有光泽，逐渐变成紫黑色，最后变成灰黑色，还会有暗红色的液体水泡。

有恶臭的分泌物可从伤口流出；摸伤口有个“扭音”。早中期患者表现为发热、血压下降，严重者可出现感染性休克。排出的尿很少，血尿，甚至酱油色。如果输液后仍无尿或每小时尿量少于20毫升，

则可能出现急性肾衰竭。此外，严重者还会出现全身中毒的症状，如脉搏加快、易怒等。患者高烧可达40，严重的甚至会出现贫血、黄疸、意识不清、昏迷。

提醒

气性坏疽炭疽

鉴于最近有媒体报道称气性坏疽等同于炭疽，黄凤指出这是一种误解。他指出，这两种疾病的病原体不同，发病时的症状和对人体的危害也不同。——

气性坏疽是由梭菌(一种厌氧菌)引起的严重急性特异性感染。梭菌广泛分布于土壤和人畜粪便中，容易进入伤口，但不一定致病。气性坏疽的发生，

不仅取决于气性坏疽的存在，还取决于人的抵抗力和伤口情况，即需要有利于气性坏疽生长繁殖的缺氧环境。因此，失水、大量失血或休克，以及大面积组织坏死和深层肌肉损伤，

特别是大腿和臀部损伤、开放性骨折或大血管损伤容易发生气性坏疽。