阳痿病因的诊断和检查

阳痿的病因有时只涉及单一因素，有时又可分为多种原因，因此在诊治前应进行神经内科、血管外科、内分泌科、心理学等领域的综合分析和评估。

1、病史分析

详细的病史分析，基本可以区分功能性阳痿和器质性阳痿。病史应包括以下内容：(1)阳痿的发病是逐渐发展到抑制突然发生，间歇或连续发作；夜间阴茎勃起的情况，是否出现过重大精神休克，婚姻状况要了解与配偶的感情。

生育状况，以及就医目的。还应询问使用过何种药物，是否有外伤史，是否有糖尿病或其他慢性病，是否有吸烟、饮酒等自慰习惯和嗜好，是否做过前列腺切除术、绝育手术或下腹部手术，是否有慢性前列腺炎或精囊炎。

2、体检体检除全身外，应重点检查乳房、神经系统、睾丸和外生殖器，如阴茎的大小和形状，是否有包茎，是否有硬结或阴茎弯曲。如怀疑神经源性阳痿，应确定海绵肌反射时间是否延长。

和尿动力学检查：包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如果要进行阴茎假体治疗，首先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾病。

3.实验室检查

(1)激素决定：以往很少关注下丘脑-垂体-性腺轴及内分泌系统任何一个环节失衡导致的阳痿，一般将其归因于功能性因素。现代放射免疫测定法测定的激素水平可高达35%。

激素测定包括血浆睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素。通常，首先测定血浆睾酮作为筛选试验。因为下丘脑-垂体-性腺轴的任何病理变化，最终都会反应到性腺上。如果血浆睾酮低于正常水平。然后检查脑垂体功能，

进一步查明原因。如果血浆睾酮高于正常值，可能是隐匿性甲亢。

内分泌紊乱的病例分为四类：病变位于睾丸，表现为性腺功能亢进和性腺功能减退，血浆黄体生成素升高，睾酮降低。垂体的病理变化以促性腺功能减退为特征。如果主要病变在下丘脑，黄体生成素被抑制，

除了血浆促黄体生成素和睾酮降低外，血浆催乳素也可能升高，因为催乳素被认为具有拮抗血浆睾酮的作用，从而导致阳痿。隐匿性甲亢：部分隐匿性甲亢仅表现为血浆睾酮量增加，并不代表睾丸产生的睾酮量增加。

只是蛋白结合睾酮增加的结果。