气性坏疽病因

梭形孢子为革兰氏阳性厌氧菌，主要有荚膜(韦氏)、水肿和腐败，其次为气性坏疽如芽孢形成和纤维素分解组织，常为两种或两种以上致病菌混合感染。

梭菌广泛存在于土壤和人畜粪便中，容易进入伤口，但不一定致病。气性坏疽的发生并不单纯取决于气性坏疽的存在，而是取决于人体的抵抗力和伤口情况，即需要有利于气性坏疽生长繁殖的缺氧环境。因此，

由于失水、大量失血或休克、伤口坏死、深部肌肉损伤，特别是大腿和髋关节损伤、弹片潴留、开放性骨折或大血管损伤、止血带使用时间过长等原因，容易发生气性坏疽。

气性坏疽的致病菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。产气膜产生毒素、胶原酶透明质酸酶、纤溶酶、脱氧核糖核酸酶等。而红细胞的破坏引起溶血性血红蛋白尿、少尿、肾组织坏死、水肿和液化。

肌肉大面积坏死使病变迅速扩散和恶化。糖的分解产生大量气体使组织膨胀；蛋白质分解，明胶液化产生硫化氢，使伤口发臭。由于缺血、血浆渗出和各种毒素，伤口中的组织和肌肉进一步坏死和腐烂。

更有利于细菌的繁殖，使病情加重。大量的组织坏死和外毒素的吸收可引起严重的毒血症。有些毒素可直接侵入心、肝、肾，造成这些器官的局灶性坏死和功能障碍。

临床表现

潜伏期可短至6 ~ 8小时，但一般为1 ~ 4天。

一般症状

早期患者表现淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁、高热、脉搏快(100 ~ 120次/分)、气短、进行性贫血。后期出现严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸、谵妄、昏迷。

局部表现

病人觉得患部很重，包扎得太紧。后来患部突然出现“爆裂样”疼痛，一般止痛药无法缓解。患部肿胀明显，压痛严重。伤口周围的皮肤水肿，紧张，苍白，有光泽，很快变成紫红色，然后是紫黑色。

出现大小不一的水泡。由于坏死，伤口处的肌肉呈暗红色或土灰色，失去弹性。当刀切开时，它不会收缩或出血，就像熟肉一样。伤口周围经常听到扭曲的声音，说明组织间有气体。轻轻挤压患处，气泡常从伤口逸出。

并有稀薄、恶臭的浆液性血性分泌物流出。