妇人脉诊探究

连建伟，教授，全国名老中医，博士生导师。18岁开始行医，师从多位名医。1978年考入北京中医药大学，攻读硕士学位。师从王绵之、岳美忠等多位名师。

他研究过《伤寒论》，《金匮要略》和古方，写了很多。临床上以内科杂病和妇科疾病为主。治疗强调脉证结合，知识常变。本文主要记录了连建伟教授为女性诊脉的临床经验。

他认为，女性的脉诊也是遵循脉诊的一般原理，但由于女性有独特的生理变化和经、带、胎、产等疾病，所以脉象也会发生相应的变化。本文对月经、下脉、孕脉、产脉、产后脉、胎儿的雌雄鉴别等进行了深入的探讨。

希望能找到女性脉诊的一般规律，以飨同道。

女性的脉诊也是遵循脉诊的一般原理，但由于女性有独特的生理变化和经、带、胎、产等疾病，其脉象也会发生相应的变化。《千金翼方》:“每个女人的脉搏往往都想比丈夫的弱。男左很圆滑，女右很圆滑。

"丹溪还说："男人病了，右脉填在左，就会有胃气，虽然病可以治；女人病了，左脉填在右，就会有胃气，虽然病可以治。“《四诊抉微》年：”根据诊断，先诊断男性，先诊断女性。非男女经脉不同，从它们的阴阳，

去观察它的起伏。“我的老师也认为女性的脉象略弱于男性，右脉大于左脉，所以诊脉的顺序应该是先右后左。

1.月亮的子午线

女子左脚脉搏闭合，突如其来的洪水大于右手。见乳房胀满不适，口苦不出，身热不胀，是月经临近的表现；经血来了，脉象减缓。

月经前期，经血过多，脉沉或滑，这是冲任之热，四物汤可加黄芩、石膏，清冲任之热；月经量早、经血少、脉细数多是因为肾火过盛、阴虚水少，可以加减白地黄丸。月经前期，轻，累，懒，脉细，

这是脾虚，可以用余省汤来调理。月经后期经血过少，脉细弱，是阳虚内寒所致。可用大营汤加减。月经不调，脉弦，也是肝气郁结。可用柴胡疏肝散或逍遥散加减。

痛经，临床上看到的是虚少实多，实多为气滞血瘀所致，虚证多为气血虚弱所致。月经来的时候，少腹胀痛，脉细，也是肝气郁结。可用柴胡疏肝散或逍遥散治疗。血瘀证有寒热之别。一般来说，冷冻血管的人，

月经多期后，腹冷痛少，水中淤血紫暗，脉沉或涩，可用王清任少腹逐瘀汤治疗；瘀热痛经，常见于经前期，腹痛少而拒按，水中有紫红色血块，脉强而数，

我老师用自拟的二丹桃红四物汤(桃红四物汤加牡丹皮和丹参)治疗。

女子闭经可分虚实，脉细涩，或弱，或微，多为冲任亏虚，精血不足之证，可用归脾汤或十全大补汤加减；弦脉涩涩，多为邪气郁结所致，可用桃红四物汤或下瘀血汤治疗。

出血不止，脉象多见，可用沈度汤挽救。若持续漏下，量多色淡，脉弱，可用归脾汤或余省汤治疗。如果不漏，五心烦热，脉细数，可以用白质地黄丸治疗。

2、脉搏较弱

有了病假条，我的老师总是顺从傅青主。白带白、清、水，脉缓或弱，多为脾虚肝郁，不守约脉，湿浊下注所致。可以用万带汤加减。若色黄，似浓茶，脉滑，多为湿热下注，损伤冲任所致，可用一黄汤治疗；带蓝色的，

稠黏，气臭，脉滑滑，多为肝郁湿热所致，可用逍遥散加减治疗；白带发红，似血而不血，急躁，脉左略缓，为肝郁火盛，脾土过盛，湿热带血，可用清肝支林汤治疗；拿黑色来说，

口臭，伴腹痛，小便赤涩，烦热，喜冷饮，脉沉，是胃火过盛，加上命门、膀胱、三焦之火，可用霍利汤治疗。

3.妊娠脉搏

已婚妇女通常月经正常。结婚后，他们停止月经两三个月。脉搏滑而急促，左寸很动，伴有嗜酸或呕吐，是怀孕的征兆。

《素问•平人气象论》“若双手无力，阴气搏动，则孕子亦怀。”钟景云：“脉象滑，月经不调的女子，怀孕了。”《脉经》也说：“三脉浮沉，只等。如果被压，就会有怀孕。”

孕脉须与闭脉相鉴别：孕脉必滑，但闭经虚证多因精血不足，脉弱，可用十全大补汤治疗；实证可能是痰湿阻滞、冲任不利所致。脉象虽滑，但多为弦状，可用温胆汤或导痰汤治疗。或因血瘀，其脉涩，

可用桃红四物汤或温经汤或少腹逐瘀汤治疗。

4、劳动脉搏

《诸病源候论》:“孕妇检查脚和脉搏。转急如剪绳转珠者，必生。”《脉经》:“女怀月经，脉浮，腹痛引背，故今日欲生，留月经者未病。

" 《医存》云："女子两中指心尖两侧，未临产时无脉，故不能生育。如果这里脉搏跳动，腹部甚至腰痛，而且一会儿紧一会儿紧，看不见金花，也是分娩的好时机。“我的老师深深地这样认为。

5、产后脉象

女性产后气血不足，故脉象多为缓和。《四诊微诊》说：“新生之脉，沉缓者，吉祥，大弦之坚，猛之明。”脉弱乳少是气血虚弱的症状，可用八珍汤或十全大补汤治疗。脉弦少乳，多为肝气郁结、

可用柴胡疏肝散或逍遥散治疗；脉紧腹痛，恶露不绝，多为寒凝气滞，可用生化汤品之。

6、男女胎儿鉴别方法

古代医书中有很多关于如何区分孕妇和孕妇的记载。《脉经》云：“女，怀四月，愿知男女之法：左病为男，右病为女，两病皆生二子。”而“左手对男人来说很重，右手对女人来说很飘。”双手沉重坚实，是两个人。

双手浮动，生下二女。又有云曰：“尺脉左为公，右为母。”《四诊抉微》记载：“怀孕时，脉象三部皆滑病，左为男，右为女。”我老师认为，一般来说，左脉滑数是偶数男，右脉滑数是偶数女。

但是临床的时候不要告诉病人诊断结果。