归脾汤新用
归脾汤，《济生方》，由党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、甘草、生姜、大枣组成，具有健脾养心、益气补血的功效。笔者在临床上用此方治疗一些皮肤病。
效果更好，如下图。
案例1
荨麻疹
姚，女，52岁，2005年6月16日首次确诊。全身痒，大小不一的条状硬块，挠后泛红，起起落落有半年了。顺铂、明迪、激素、钙、维生素C、赛庚啶、苯海拉明等。多次注射和口服。
外用了几种激素霜、软膏、洗液，上述病变仍未治愈，反复出现。不渴，二便，乏力，头晕，心悸，面色苍白，厌食，失眠多梦。舌淡，苔白，脉细。
诊断：荨麻疹。
辨证：病程长，心脾两虚，风邪侵袭所致。
治疗原则：补益心脾，辅助祛风止痒。
处方：党参30克、白术12克、茯苓10克、黄芪30克、当归15克、白芍20克、阿胶10克(溶化)、龙眼肉12克、远志10克、酸枣仁10克、防风9克、蒺藜9克、僵蚕9克、大枣4克，水煎服，每日1剂。
2诊断：服药9剂后，红丘疹次数明显减少，瘙痒感减轻，四肢明显有力，面色转润，睡眠正常，食量增加。原方中去掉阿胶、炒枣仁，防风、白蒺藜、僵蚕各6克，连续服用6剂，症状全部消失。
根据
此病例拖延一年多，抓挠后出现红色丘疹块，经常规西医治疗无效。根据肢体乏力、面色苍白、心悸头晕、失眠多梦等症状，归类为心脾两虚、皮肤失养、感风侵袭。
为此，服用党参、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、当归、白芍、阿胶、大枣，补益心脾，益气养血；远志、炒枣仁安神催眠；加入防风、蒺藜、僵蚕祛风止痒。由于医证的一致性，所有的工作都采取了。
案例2
皮肤瘙痒症
孔某，女，53岁，2001年3月10日初诊。
全身皮肤阵发性瘙痒持续4个多月。葡萄糖酸钙、地塞米松、扑尔敏等。外用赛庚啶软膏、肤松软膏、皮炎平乳膏和樟脑酊效果不佳。近几个月来，一天比一天严重，瘙痒剧烈，发作频繁，直到皮肤出血仍不止痒。
我不觉得痒，直到我感到疼痛。全身发现不规则条状划痕，伴有少许薄鳞屑、点状血痂分布和色素沉着。面色苍白，体虚，心悸，头晕，健忘，失眠，多梦，食欲不振。舌淡，苔白，脉细。
诊断：皮肤瘙痒
辨证：心脾两虚，风邪入侵。
治疗原则：补益心脾，祛风止痒。
处方：党参30克、黄芪30克、白术12克、茯苓12克、当归15克、白芍20克、龙眼肉15克、远志10克、酸枣仁12克、防风10克、白鲜皮12克、蛇床子10克、甘草6克、大枣4枚，水煎服，每日1剂。
2诊断：服药8剂后，瘙痒感大大减轻，面色已转红加重，四肢明显有力，睡眠尚可，皮肤感觉湿润，抓痕、血痂逐渐消退，其余症状较轻。原方党参、黄芪减为20g，加砂仁6g、蒺藜9g。连续服用7剂后，瘙痒症状完全消失。
皮肤恢复正常颜色，所有症状都治愈了。
根据
皮肤瘙痒，中医称为“痒风”。《外科证治全书》说：“浑身痒，没疥疮，挠。”《千金方》描述：“瘙痒症状各不相同，女性多为血虚，或全身瘙痒，或头面部瘙痒，似皮肤中有虫。”这个病例痒了好几个月。
并逐渐加重，出现面色苍白、心悸、头晕、失眠、健忘、四肢乏力等症状。究其原因，这是心脾两虚，气血两虚，皮肤失去滋润和滋养，风邪入侵和瘙痒。因此，党参、黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、当归、白芍、酸枣仁、大枣用于补益心脾。
补气血；蒺藜、白鲜皮、蛇床子、防风，祛风止痒，各得其所。
案例3
斑秃
任，女，46岁，2005年4月3日首次确诊。
头皮出现3个5分钱左右的大圆形光滑皮损，边界明显，皮肤正常，毛囊口清晰，8个月无明显症状。我吃过半胱胺、维生素B1、B6、谷维素、养血生发胶囊等。多次，但绿云生发酊和其他外用药物(不明)一直没有痊愈。
我发现了他痛苦的表情和苍白的脸色，说他发病前和同事发生了争执，但没有和别人说清楚，也没有发泄出来。从此，他经常想太多，失眠多梦，情绪低落，生怕治不好，全身无力，可怜。舌淡，苔薄，脉弱。
诊断：斑秃。
辨证：思虑过度，心脾两虚。
治疗原则：补益心脾，生发。
处方：党参20克、白术12克、茯苓12克、黄芪15克、当归15克、白芍30克、酸枣仁12克、远志10克、木香5克、龙眼肉10克、红花10克、赤芍10克、大枣3片，水煎服，每日1剂。
外用：肉桂20g，红花12g，白酒200ml，浸泡1周后外敷，每日3次。
诊断：服用15剂后，感觉神清气爽，四肢有力，面色开始转润，晚上可以睡觉，食欲增加。患处已出现少量新发，上部已去木香，白芍减15g。我将继续服用12剂，如上外用。
诊断：原症状全部消失，脱发区出现新发，精神愉快，睡眠正常，停止口服药物，持续外用酊剂10天，痊愈。
根据
斑秃与精神和神经因素有关。临床上，成年人往往在神经精神创伤后出现症状。本案中，患病前与同事发生争执，但主要原因是未能发泄出来。后来往往想多了，影响了脾胃，产生了上述心脾两虚的症状。所以加减归脾汤，
党参、白术、茯苓、黄芪主要用于健脾益气。炒酸枣仁、远志、龙眼肉、当归、白芍养心养血安神；木香理气调脾；红花和芍药促进血液循环，有扩张毛细血管的作用，用酊剂外敷，两者并用，收到了很好的疗效。
(山东曲阜第二人民医院/马建国)
