冬病夏治穴位贴敷疗法临床应用指导意见

适应症状

主要用于秋、冬、春三季易复发或加重的慢性、顽固性肺部疾病。主要建议：

1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病；

2.过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎；

3.体弱易感冒的儿童，反复呼吸道感染者；

近年来，一些专家探索了其在骨关节炎等疾病中的应用。

禁忌人群

1.施药部位有皮肤伤口、皮肤溃疡、皮肤感染；

2.对涂抹药物或敷料成分过敏者；

3.疤痕体质的人；

4.痰黄咯血患者；

5.医生认为不应该用的病人。

谨慎用人

1.孕妇；

2.艾滋病、肺结核或其他传染病；

3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤患者；

4.急性发作期或加重期；

5.2岁以下的婴幼儿，因为无法知道孩子的反应，所以一定要密切观察婴幼儿的哭闹情况。

操作规则/说明

1.药物成分

以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜为基本方剂，可结合以往临床经验和地域特点进行加减。

2.药材加工

白芥子、延胡索、甘遂和阿莎丽为道地药材。白芥子可炒或调整配伍比例以控制皮肤刺激程度，其余为生药。

3.药物制备

药品制备过程应当在无菌、清洁、常温的环境中进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室进行。

该药物的制备方法：采用洁净的药材，将药物烘干，粉碎，过80-120目筛，备用。

姜汁的制作方法：将生姜洗净，粉碎，用三层无菌纱布压榨取汁。姜汁的浓度可以在当地医院根据原有经验和地域特点在50%-100%之间适当调整，加入适量蒸馏水即可进行浓度调整。

生药粉与生姜汁的比例为10g: 10ml，可根据当地气候因素和经验适当调整。敷的时候，取生药粉，用姜汁调成干稠的糊状。药物应在使用当天准备好，或储存在冰箱中以备后用。

4.施药方法

先用75%乙醇或碘伏消毒涂抹部位，然后取直径1厘米、高约0.5厘米的药膏，将药物贴在穴位上，用5厘米5厘米的脱敏胶布固定(小儿可适当缩小)。

5.应用时间

一般每年夏季农历三伏天的初一、中一、末一天敷用(如果中间几天是20天，可以每10天敷一次)。也可在三伏天施用，每次施用间隔7-10天。

目前，一些单位仍在探索“三月九”当天或平时的时间进行涂抹，以提高临床疗效。

运用时间

成人适用时间为2-6小时，儿科患者适用时间为0.5-2小时。

具体敷用时间视患者皮肤反应而定。同时，考虑到患者的个人体质和承受能力，一般来说，患者是可以承受的。如果患者自觉敷药的地方不舒服，可以自行脱药。

7.疗程

连续应用3年为一个疗程。疗程结束后，患者可继续应用以巩固或提高疗效。

8.应用站点

一般来说，穴位是应用的主要穴位，临床上常用的穴位有舒菲、定喘穴、郜家穴、大椎穴、中府穴和彭中穴。可以根据患者的情况选择穴位。临床上常用的穴位有风门、舒歌、心俞、脾俞、肾俞、足三里。

皮肤反应和使用后的处理

1.正常皮肤反应及其治疗

局部皮肤潮红、烧灼感、轻微刺痛，或出现小水疱，极少数可出现大水疱。大多数患者的皮肤会在一段时间内留下色素沉着。

如果涂抹部位有小水疱，一般不需要特殊处理，让其自然吸收。或者外用MEBO缓解不适。大水疱要用无菌针在底部刺破，引流并消毒，以防感染。破水泡要消毒，用无菌纱布包好外用。

防止感染。

2.皮肤不良反应及处理方法

使用后局部皮肤出现严重红肿、水泡、溃烂、疼痛、皮肤过敏、低烧。

贴药后局部皮肤红肿，外用皮宝膏、皮康膏可减缓刺激；皮肤局部有水疱或溃烂者，应避免搔抓，保护创面或涂烫伤膏、花油、红霉素软膏。皮肤过敏可以外用抗过敏软膏。

如果皮肤出现大范围、严重程度的红斑、水疱、瘙痒，应立即停药，对症处理。有全身皮肤过敏症状者应及时去医院治疗。

如果水疱过大，或水疱内有脓性分泌物，或出现皮肤溃烂、皮下组织暴露、出血等现象，应找专业医院治疗。

出现上述情况时，患者应注意保持局部干燥，不要摩擦或搔抓局部，也不要使用洗护用品等止痒药物，以防对局部皮肤造成进一步刺激。

注意事项

1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。

2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。

3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。

4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。

6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。

其他注意事项

冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的长期使用。对贴敷期间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加重应积极就医，

控制病情；并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。同时，此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行，进行此疗法前，

要向患者认真介绍适应病症和注意事项等。

此疗法实施时间集中，患者众多，实施部门应该充分准备，做好实施流程安排，并注意疾病诊断依据的收集和整理。