原文标题:厥阴病当归四逆汤及加吴茱萸生姜汤证

来源: 医者仁心
发布时间:2023-12-28 02:42:55

《伤寒论》中提到,当手足厥寒且脉搏细弱时,当归四逆汤是主治方剂。如果体内有久寒的人,则更适合使用当归四逆加吴茱萸生姜汤。

沈尧封曰︰叔和释脉法,细极谓之微,即此之脉细欲绝,即与脉微相浑。不知微者,薄也,属阳气虚,细者小也,属阴血虚,薄者未必小,小者未必薄也。盖荣行脉中,阴血虚则实其中者少,脉故小;卫行脉外,阳气虚则约乎外者怯,脉故薄。况前人用微字,多取薄字意,试问︰“微云淡河汉”,薄乎?细乎?故少阴论中脉微欲绝,用通脉四逆主治回阳之剂也。此之脉细欲绝,用当归四逆主治补血之剂也。两脉阴阳各异,岂堪混释﹗

【当归四逆汤方】当归三两,桂枝三两去皮,芍药三两,细辛三两,大枣二十五枚擘,甘草二两炙,通草二两。

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

【当归四逆加吴茱萸生姜汤方】即前方加吴茱萸二升,生姜半斤切,以水六升、清酒六升,和煮取五升,去滓,分温五服。

王和安说:“厥阴经的气来自足少阴经,并通过手太阴经循环流通,形成一个不断持续的常态。如果因为血气凝结而自郁于脏,那么脉象应该显示出弦紧的特征。但是现在脉搏细弱欲绝,这说明少阴经的气已经来源于虚处,并且受到脏腑寒邪的侵袭,导致虚寒更加严重,脉搏也变得更加细微欲绝。治疗时应该使用当归四逆汤,意在温养肝气,通达郁结,并且必须使用桂枝、白芍来梳理经气的根源,细辛、通草来畅达经气的流,内部有凝寒,还应该加入吴茱萸、生姜来温暖经气,并加入原方以充分发挥其作用,解开这个经气阻塞的问题,那么对于经气的定义就可以有三重反转了。

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