中药治疗疾病的方法：探讨经脉病理与竹叶石膏汤证

伤寒病除了可以通过六经分治来治疗之外,还有不区分经脉的疾病。这些疾病在《伤寒论》中有所记载,我们称之为“附载于伤寒分经之后的疾病”。对于这些疾病,我们需要详细地阐述其病情和治疗方法,以便让学习伤寒的学者能够灵活运用,应对各种情况。因此,对于伤寒病的治疗,我们必须要谨慎地选择疾病的紧要之处,详加解释,才能使学者们掌握治疗伤寒的真正要领。

《伤寒论》原文︰大病瘥后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

【理中丸方】

人参、甘草、白术、干姜各三两。

上四味，捣筛为末，蜜丸如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服，夜二服，腹中未热，益至三、四丸，然不及汤。汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

附加减法︰若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两，吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲饮水者，加术，足前成四两半；腹中疼者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

此病时服凉药太过，伤其胃中之阳，致胃阳虚损不能运化脾脏之湿，是以痰饮上溢而喜唾，久不了了也。故方中用人参以回胃中之阳，其补益之力，且能助胃之动加数，自能运化脾中之湿使之下行。而又辅以白术，能健脾又能渗湿。干姜以能暖胃又能助相火以生土。且又加甘草以调和诸药，使药力之猛者，得甘草之缓而猛力悉化，使药性之热者，得甘草之甘而热力愈长也。至于方后诸多加减，又皆各具精义，随诸证之变化，而遵其加减诸法，用之自能奏效无误也。

《伤寒论》原文︰伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

【竹叶石膏汤方】

竹叶二把，石膏一斤，半夏半升洗，麦门冬一升，人参三两，甘草二两炙，粳米半升。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成去米，温服一升，日三服。

前文提到,在病时使用凉药会伤害阳气,导致体内阴分受损。本节中,不能急于使用凉药来清除外感之热,否则会耗伤阴分。即使大热已退,仍有余热未清,导致身体虚弱,气短欲吐,这是阴虚不能恋阳的征兆。同时,外感余热也会助长其肆虐。因此,在方剂中,我使用了竹叶、石膏来清解外感之热,并加入人参、麦冬协同石膏滋阴分之亏。石膏与人参并用,原有化合之妙,能在余热未清之际迅速恢复真阴。如果使用半夏,则是为了降逆气以止吐。如果使用甘草、粳米,则是为了调和胃气以缓解石药下侵。就常规情况而言,伤寒解后之余热,并不一定需要重用石膏。生地、玄参、天冬、麦冬等药物也可以胜任,但甘寒之性会滞留邪气,从而增加患结核瘵的风险。因此,在使用这些药物时,需要时刻注意其副作用。