呼吸系统疾病引起的咳嗽和呕吐

天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。

【病因】

前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。

【证候】

咳嗽已经困扰了我将近一年,吃药也没有改善,接着痰中带血,并且间或出现呕血的情况,但是我仍然没有达到无法控制的程度。此外,我经常感到心烦发热,大便干燥,但是我的食欲还可以,身体状况也没有变得太虚弱。我的脉搏左侧较接近正常,右侧寸关部位则显得有些滑润。

【诊断】

证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。

【处方】

生石膏（二两细末）粉甘草（六钱细末）镜面朱砂（二钱细末）共和匀每服一钱五分。

又方生怀山药（一两）生赭石（八钱轧细）天冬（六钱）玄参（五钱）沙参（五钱）天花粉（五钱）生杭芍（四钱）川贝母（三钱）射干（二钱）儿茶（二钱）甘草（钱半）广三七（二钱轧细）共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。

【效果】

服药三日,咳血吐血皆愈。但患者仍然持续咳嗽,于是去了沙参并加入了生百合五钱和米壳钱半,连服四剂。咳嗽症状已经消失,且发烧和大便干燥的问题都已经得到缓解。建议患者在午饭后服用一次散药,并将汤药中的赭石减半,再服用几剂来巩固疗效。