中医治疗温病结胸一

【病人基本资料】

天津赵××，年四十二岁，得温病结胸证。

【病因】

春季晚年，因饭后突然出汗，次日头痛发热，身体没有出汗，心中感到沉闷。医生给患者外表散发热气，内在攻击发闷，服药后，表面虽然出汗了，但热和发闷却更严重了。医生看到这种情况，再次开方时，决定加重攻破之药的用量。不久，患者的大便开始秘结，最终成为胸痹证。

【证候】

胸中满闷异常，似觉有物填塞，压其气息不能上达，且发热嗜饮水，小便不利，大便日溏泻两三次。其脉左部弦长，右部中分似洪而重按不实，一息五至强。

【诊断】

此证因下早而成结胸，又因小便不利而致溏泻，即其证脉合参，此乃上实下虚外感之热兼挟有阴虚之热也。治之者宜上开其结，下止其泻，兼清其内伤外感之热庶可奏效。

【处方】

生怀山药（一两五钱）生莱菔子（一两捣碎）滑石（一两）生杭芍（六钱）甘草（三钱）共煎汤一大盅，温服。

【复诊】

服药后上焦之结已愈强半，气息颇形顺适，灼热亦减，已不感渴，大便仍溏，服药后下一次，脉象较前平和仍微数，遂再即原方略加减之。

【处方】

生怀山药（一两五钱）生莱菔子（八钱捣碎）滑石（八钱）生杭芍（五钱）甘草（三钱）先用白茅根（鲜者更好）、青竹茹各二两，同煎数沸，取汤以之代水煎药。

【效果】

将药煎服后,诸病皆愈,惟大便仍不实,特将每日生怀山药细末两许,用水调煮成茶汤。此茶汤可搭配西药百布圣五分一起服用,作为点心以改善症状。