产褥病

【病人基本资料】

天津李氏妇，年二十七岁，于中秋节后得温病。

【病因】

产后六日，更衣入厕，受风。

【证候】

自上厕所回来,身体感到一阵寒意,过了数小时,寒意逐渐消退,但身体却开始发热。我试着用生姜和红糖煎汤喝,身体稍微好转,汗液也逐渐增多,身体逐渐恢复。但是,这种状况持续了两三天,热感变得更加严重,心中也感到烦躁口渴。于是我赶紧请来医生就诊,发现他满面通红,呼吸急促,脉搏洪大而有力,右部更加明显。一分钟内高达九十三至。舌苔满布,呈现白色微黄的颜色。大便在我生病后一直没有正常排出。

【诊断】

此乃产后阴虚生内热，略为外感拘束而即成温病也。其心中烦躁而渴者，因产后肾阴虚损，不能上达舌本，且不能与心火相济也。其微喘者，因肾虚不能纳气也。其舌苔白而微黄者，热已入阳明之府也。其脉洪实兼数者，此阳明府热已实，又有阴虚之象也。宜治以白虎加人参汤更少为变通之，方于产后无碍。

【处方】

生石膏（三两捣细）野台参（四钱）玄参（一两）生怀山药（八钱）甘草（三钱）共煎汤三盅，分三次温饮下。

【方解】

按此方即白虎加人参汤，以玄参代知母，生山药代粳米也。伤寒书中用白虎汤之定例，汗吐下后加人参，以其虚也；渴者加人参，以其津液不上潮也，至产后则虚之尤虚，且又作渴，其宜加人参明矣。至以玄参代知母者，因玄参《神农本草经》原谓其治产乳余疾也。以生山药代粳米者，因山药之甘温既能代粳米和胃，而其所含多量之蛋白质，更能补益产后者之肾虚也。如此变通，其方虽在产后用之，可毫无妨碍，况石膏《神农本草经》原谓其微寒，且明载其主产乳乎。

【复诊】

服药一剂,热退强半,渴喘皆愈。脉象已近和平,大便犹未通下。此时宜大滋真阴以退其余热,而复少加补气之药佐之。因为气旺则血易生,即真阴易复也。

【处方】

玄参（二钱）野党参（五钱）共煎汤两盅，分两次温饮下。

【效果】

将药煎服两剂，大便通下，病遂全愈。