《吴佩衡医案》:探究瘟疫病阳明燥实证

李x×，男，年二十五岁，四川省会理县南乡农民。

1921年3月,我感到疫气缠身而病,发热长达十二日不退,脉搏洪数,舌苔黄黑并带芒刺,嘴唇干燥,牙齿焦枯,口气蒸腾,午后时分热势更盛,心情焦躁不安入眠。此外,小便短赤,大便不通已经十余日,从心下至少感到腹胀满,疼痛难忍,呻吟呼痛而拒按,仰卧难以转动,唯有口渴而喜冷饮。此时邪热亢盛,阴液枯涸,燥屎内结,阳明腑实证已经具备。应当立即用下药来救治阴液,如果拖延时间,将会危及生命。想到亢热已经持续很久,燥屎坚结,缺乏阴液来滋润,就像行船时缺乏水,邪热燥结也无所从出。因此,应该使用急下药剂,并配合养阴生津的药品来治疗,拟加味黄龙汤一剂。

土人参30克 当归26克 生地16克 大黄16克（泡水兑入） 芒硝10克（后放） 积实16克 厚朴16克 生石膏26克（碎，布包）

当晚服后，病者欲便，但十分费力而难了解出，用力挣之，则燥屎一节，缓慢而出，长约尺许坚硬不断，色酱黑。

余见该患者,其牙齿坚硬如鞭,令人望而生畏。患者自觉欢晨时脉象已不如前,但发热已退去一半,舌苔也变得柔软了一些,口津有些湿润,腹部胀痛也减轻了一些。患者但仍喜欢喝冷饮,建议我再给他服用一次原方。 第三天,患者大便通畅,颜色变成了黄而稀溏,此时患者的脉象已经平静,身体也变得凉爽,可以进食米粥了。检查患者的舌苔,发现已经退去了一半,津液也回到了体内,但患者仍然喜欢喝冷饮。这说明邪热已经逐渐消退,但阴液尚未完全恢复。因此,我建议使用生脉散加味养阴生津兼清余热的方剂。

沙参26克 寸冬16克 五味子3克 甘草6克 生地16克 玄参13克 黄连5克

服二剂后，继以六味地黄场调理阴分，一、二剂而愈。

生地36克 粉丹10克 枣皮l0克 淮药13克 茯苓13克 泽泻13克