黄连阿胶汤治疗少阴病证

《伤寒论》中提到,如果患者得少阴病已经超过三日,心中烦闷,无法入眠,那么可以考虑使用黄连阿胶汤进行治疗。如果患者的病程已经超过三日,但患者仅一日之内就已经出现了症状,那么也可以考虑使用黄连阿胶汤进行治疗。从文章中可以看出,这种治疗方法主要是用来治疗患者初期因为伏气化热而窜入少阴的情况。这种病情通常是由于患者的脏腑存在虚损,导致伏气趁虚而入。因此,对于患有少阴病的患者,及时治疗并护理非常重要。

【黄连阿胶汤】黄连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。

上五味，以水五升，先煮三味取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温取七合，甘三服。

黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及于肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。

或问︰提纲明言心中烦而不能卧，夫心与肾共为少阴，使其心之本体热而生烦，其人亦恒不能安卧，此虽为手少阴，亦可名为少阴病也，何先生独推本于肾，由肾病而累及于心乎？答曰︰凡曰少阴病者，必脉象微细，开端提纲中已明言之矣。若谓其病发于心，因心本体过热而发烦，则其脉必现浮洪之象，今其心虽有热，而脉象仍然微细（若脉非微细而有变更者，本节提纲中必言明此定例也），则知其病之源不在于心而在于肾可知，其心中发烦不得卧，实因肾病而累及于心，更可知也。

此节所言之病，原系少阴病初得无大热者，故治以黄连阿胶汤已足清其热也。若其为日既久，而热浸加增，或其肾经素有蕴热，因有伏气之热激发之，则其热益甚，以致心肾皆热，其壮热充实于上下，又非此汤所能胜任矣。愚遇此等证，则恒用白虎加人参汤，以玄参代知母、山药代粳米，又加鲜茅根，生鸡子黄，莫不随手奏效，用之救人多矣，因名之为坎离互根汤，详录其方之分量及煎法于下。

生石膏（三两细末）玄参（一两）生怀山药（八钱）甘草（三钱）野台参（四钱）鲜白茅根（六两洗净切碎）生鸡子黄（三枚）

上共六味，先将茅根煎三四沸，去滓，纳余药五味，煎汤三盅，分三次温服，每服一次，调入鸡子黄一枚。

方中之意︰石膏、人参并用，不但能解少阴之实热，并能于邪热炽盛之时立复真阴，辅以茅根更能助肾气上升与心火相济也。至于玄参，性凉多液，其质轻松，原善清浮游之热，而心之烦躁可除，其色黑入肾，又能协同鸡子黄以滋肾补阴，俾少阴之气化壮旺，自能逐邪外出也。

或者可以问:外感之伏气,通常出现在冬日,到了春天,随着春天的到来,这种伏气会随着春天的阳气而转化为热。因此,温病通常在伏气转化为热的情况下发生,而伤寒病则更多地发生在冬天。为什么会有伏气转化为热的情况呢?答案是:伏气转化为热原有两种方式。一种是伏气在冬天受到,然后在春天随着春天的阳气而生热,这是伏气转化为热的一种常规情况。另一种是伏气在冬天受到,其所伏之处阻塞了腹内升降之气,导致其气化因阻塞而生热,伏气也可以随之转化为热。这种转化是一种变化的情况。直到其热气形成后,或者又受到外感而触发,其触发之后,又常常因为某个经络原有虚损,乘虚而窜入其经,这就是伤寒病中伏气转化为热的原因。