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去医院产检的时候,孕妈妈们都知道每次都要测量血压,还要做尿常规检查。一旦发现血压增高,或者出现了尿蛋白,医生就会紧张的让你马上住院。
往往这个时候,会有不少孕妈妈们不理解:
“就是血压高了一点而已,为什么要住院?”
“尿里有尿蛋白有什么问题吗?我没有感觉不舒服,这也要住院?”
“我在家测量血压都正常,就是到医院血压会高,住院以后血压不是更高了吗?”
上述问题是很多孕妈妈们的认识误区:认为没有感到任何不舒服,血压增高点没关系,有尿蛋白也没有关系。日常生活中那么多高血压的人都没有治疗,不也没事吗!
这样想就大错特错了,尤其是对于孕妈妈来说,如果认识不到妊娠期高血压的危害性,等到真的出现症状的时候,疾病就已经发展到很严重的地步,不仅对自己的身体健康有害,也会对肚子里的宝宝造成伤害。
因此,一旦发现有妊娠期高血压的苗头,产科医生们都会非常谨慎。
什么是妊娠期高血压?
妊娠期高血压疾病并不是妊娠期与高血压的简单相加,而是妊娠期特有的疾病,是一个疾病群,一种较为复杂且变化迅速的疾病。
妊娠期高血压一般出现在妊娠20周以后并可延续到产后两周左右,其中包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。这个疾病群的特点是:为妊娠特发,如果病情控制不好,结果严重,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。
典型的妊娠期高血压疾病患者有蛋白尿、高血压和水肿三大症状,按发病基础、脏器损害程度可将妊娠期高血压疾病分为五类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。而妊娠期高血压为疾病发展的最初阶段。
最初很多孕妈妈在血压缓慢升高阶段并没有不适症状,常在体检时或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等情况下发现血压升高了。
如果病情进一步进展,可能会出现恶心、呕吐、剧烈头痛、视力模糊、心悸气促等,此时有发生心脑血管意外风险。
如果没有及时发现治疗,肾脏损害加重,发展为轻度子痫前期,会出现蛋白尿,而到了重度子痫前期后,尿蛋白继续增加,会出现大量蛋白尿,孕妈妈可出现水肿,水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发于下肢, 也可表现为全身水肿。隐性水肿是指液体滞留于组织间隙,主要表现是体重异常增加。
再进一步进展,发展到子痫阶段,孕妈妈会发生抽搐,进展快速,还表现为面部充血、口吐白沫、深昏迷、呼吸停止,抽搐停止后可以恢复呼吸。子痫还会出现导致脑疝、凝血功能障碍等严重后果。
除了孕妈妈会发生上述情况之外,胎儿也会因母体血压升高,导致供氧减少,使胎儿宫内发育迟缓。此外还会增加早产、胎盘早剥、胎死宫内的风险。
发现妊娠期高血压后怎么办?
如果产检时发现有妊娠期高血压,医生就会要求住院了。住院之后,接下来还有一系列的检查要做,通过辅助检查协助明确诊断,进行妊娠期高血压疾病分期,主要包括以下内容:
(1)常规检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能包括尿酸、凝血功能、心电图、胎心监测、彩超了解胎儿、胎盘、羊水情况;
(2)子痫前期和子痫的孕妈妈视病情发展,还需要完善下列检查:
眼底检查;凝血功能系列检查;彩超:腹部彩超等检查内部脏器损害情况;电解质;心脏彩超;脐动脉血流指数、子宫动脉血流变化、头颅影像学检查。
确诊为妊娠期高血压后,治疗目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。治疗基本原则如下:休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。
医生会根据孕妈妈们的病情轻重分类,进行个体化治疗。
(1)妊娠期高血压期:注意休息、适当镇静、避免过度焦虑等不良情绪、监测母胎情况,酌情降压治疗;
(2)子痫前期:适当镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠;
(3)子痫期:控制抽搐,病情稳定后终止妊娠;
(4)妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意子痫前期的发生。
(5)慢性高血压并发子痫前期:同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
千万不要认为怀孕时就不能用药,该使用的时候必须要用,尤其是妊娠期高血压,确诊后的常用药物有以下几类:
降压治疗的拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平等;防治子痫的硫酸镁;缓解孕产妇精神紧张和焦虑,改善睡眠,预防并控制子痫的镇静药物,如地西泮、冬眠药物等;适当利尿的呋塞米等,减少水分潴留。
关于妊娠期高血压的病因,预防措施以及自我血压监测的方法,在我另一篇文章中已经详细写过,有兴趣的朋友可以点击链接阅读。辟谣:怀孕之后血压升高很正常?错了,这种情况很凶险
以上内容是关于妊娠期高血压疾病的简单介绍,写这篇文章的目的,其实是想告诉各位孕妈妈们:
发现血压升高或尿蛋白,或者妊娠期高血压的其他症状时,一定要重视,配合医生积极治疗,这样才能更好的保护自己和宝宝。
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#健康科普排位赛##打败高血压#
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