幼儿瞳孔变白需排查先天性白内障
前不久，张女士偶然发现两岁女儿右眼视力很差，右眼瞳孔呈灰白色，急忙带孩子去医院治疗。经医生检查，确诊为右眼先天性白内障。白内障摘除及人工晶体植入后，他的视力恢复良好。
赵女士2岁的儿子右眼视力也不好，瞳孔呈灰白色。然而，医生诊断他的右眼患有视网膜母细胞瘤，并建议摘除他的右眼球。
同样是白色瞳孔的孩子，为什么待遇不一样？什么原因会使瞳孔变白？如何看待？
原来瞳孔是光线进入眼球的通道。正常情况下，光线进入瞳孔后会被视网膜和脉络膜吸收，瞳孔没有反射，所以瞳孔肉眼看起来是黑色的。当瞳孔与视网膜之间有白色物体时，如晶状体混浊、渗出、机化、肿瘤或脉络膜缺失，
瞳孔区反射白光，瞳孔区外观呈白色，医学上称为白瞳症。如果孩子的瞳孔是白色的，就需要考虑自己是否患有以下疾病。
一、视网膜母细胞瘤：在婴幼儿眼病中，它是最严重、危害最大的恶性肿瘤，好发于视网膜的核层，有家族遗传倾向，多发生于3岁以下，可先后或同时发病于一只眼和两只眼。该病易发生颅内和远处转移，常危及患儿生命。
因此，早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。认为双眼家族性视网膜母细胞瘤由种质突变引起，具有遗传性。单眼散发性肿瘤通常不会遗传。
根据肿瘤的表现和发展过程，一般可分为四个阶段：内生期、青光眼期、眼外期和全身转移期。过去视网膜母细胞瘤的治疗多为剜除和放射治疗的化学疗法。近年来，放射性补片的植入取得了良好的效果。
很多孩子保住了眼球，保住了性命。
2.持续性原始玻璃体增生：是一种罕见的胚胎期原始玻璃体未消失并继续增殖而引起的玻璃体先天性异常。最具特征性的表现是有垂直间隔的小眼。临床表现为斜视、视力差、眼球震颤、小眼等先天异常。
玻璃体切除术是主要的治疗方法。
三、渗出性视网膜炎(Coats病):好发于单侧视网膜血管异常和渗出性疾病的青年男性，并伴有视网膜变性。Coats病可以发生在任何年龄，但有几个病人在20岁之前被诊断出来。Coats病是一种偶然的非遗传性疾病。
没有伴随其他系统异常。发病率无种族差异，但有性别差异，76%为男性。大多数情况是单边的，约占95%。大多数Coats病患者都有视力下降、斜视、瞳孔发白等症状。到目前为止，这种疾病没有特效疗法。
一些可以改善血液循环，促进渗出物吸收的药物可以口服。
4.早产儿视网膜病变：原名晶状体后纤维增生，是一种视网膜毛细血管发育异常的双侧眼病。该病多发生于早产儿或体重低于1500g的婴儿，出生后10-14天内接受过高浓度氧治疗，有较长的保温箱养育史。
轻微病变时眼球大小可正常，严重病变时可形成小眼球，可导致视网膜缺血、新生血管形成和增生性视网膜病变。在严重的情况下，视网膜脱落会导致永久性失明。玻璃体切除术也是主要的治疗方法。
5.先天性白内障：出生几个月的宝宝，眼睛苍白，视力不好，或者母亲孕期有风疹病史，可能是先天性白内障。治疗常采用白内障摘除及人工晶状体植入术，视力恢复良好。
6.外伤性白内障：眼部外伤(眼球钝挫伤、眼球穿通伤、放射伤、电击伤)数月后，瞳孔逐渐变白，影响视力，可能是外伤性白内障。白内障摘除和人工晶状体植入是主要的治疗方法。
七、眼内炎：儿童因全身感染性疾病或眼外伤(外伤、手术后)，出现眼痛、畏光、流泪、头痛、发热、眼球充血、瞳孔混浊，甚至眼球突出、眼球运动受限等症状，都可能是眼内炎。
治疗主要是玻璃体切割术联合药物抗菌消炎治疗。
总之，孩子瞳孔变白的原因很多，治疗方法也不尽相同，需要有经验的医生诊治。家长一旦发现孩子瞳孔变白，应尽早就医，以免病情加重。只要及时发现并治疗，一般治疗效果较好。
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用户评论
我的宝宝最近总是躲光线，我特意看了看他眼睛，好像瞳孔有点白色的！会不会是先天性白内障啊？该怎么办？请问医生应该怎么查呢？
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看完标题就吓了一跳！我家小孩也经常眯着眼睛看东西，难道也是这个原因吗？一定要带他去看眼科了，不能耽误病情啊！这篇文章提醒我很强
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刚生宝宝的时候医生就说我儿子眼睛有点小问题，当时以为是普通近视，没想到原来可能是白内障！真是太吓人了。还好现在及时发现了！赶紧去医院检查一下吧！感谢这篇文章的提醒！
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我家宝宝出生三个月了，总是喜欢朝着明亮的地方看，但是最近发现他眼睛好像越发地泛白了，会不会是先天性白内障啊？真的比较担忧，想请教医生怎么判断？
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这篇文章很有必要！对于很多新手家长来说，要定期检查宝宝的眼睛状态真是一件重要的事情。不要错过任何一个蛛丝马迹！
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我女儿出生的时候眼睛就白了，当时医院说那是普通的眼疾病，不需要担心，结果她小时候确实视力出了问题，还得了近视眼。现在想想是不是应该重视先天性白内障的检查啊！
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如果宝宝眼睛长期处于浑浊状态，还是需要引起家长们的重视！
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我身边有位朋友的孩子患了先天性白内障，虽然做了手术恢复了一些视力，但还是比正常孩子差了不少。真的很让人心疼
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很多疾病都是不能掉以轻心！特别是针对新生儿和幼儿身上的问题，家长要注意多关心观察宝宝的状况，定期去医院检查一下!
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这篇文章提醒了我很重要的一点：孩子的眼睛要时刻关注！
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我感觉这篇博客文章还是比较专业的，说得比较详细，对理解先天性白内障很有帮助。非常感谢作者分享这种宝贵信息！
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宝宝的眼睛是那么的娇嫩可爱，作为家长一定要保护好他们脆弱的眼部健康！
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希望所有的宝宝都能拥有健康的视力! 早发现，早治疗，才能让孩子拥有明朗的人生!
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白内障真的要引起重视，如果不及时的治疗会影响孩子的视觉发展，甚至造成永久性损伤!
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这篇文章写得非常好，内容很全面，我感觉对预防和诊断先天性白内障很有帮助。
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我的孩子小时候也出现了这种状况,当时医生说可能是由于遗传基因引起的，现在孩子已经长大了，视力还不错，看来及时医治很重要！建议大家带孩子定期做眼科检查!
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看这篇文章我才知道宝宝眼睛白化有这么严重的后果啊！以后一定要多观察宝宝的眼睛情况，万一发现异样立刻就去看医生！
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