中药治肝注意

目前中医对肝病的治疗是无序的。对此，中医肝病专家余提出——

中国中医科学院中医门诊部俞主任医师从事中医肝病治疗和病理研究多年。最近，她针对盲目用药和机械用药的普遍问题，指出中医治疗肝病必须遵循三个原则。

也就是说，治肝必先治胆，肝病虽多为虚损，但不宜烹补，治疗药物的数量和种类也不宜大。

于指出，鉴于目前中医对肝病的治疗混乱，肝病的病理非常复杂。比如乙肝容易发生病毒基因的突变和变异，不仅会损害肝脏，还会损害肾脏、血管内皮、淋巴细胞、心肌、睾丸、胰腺等全身。

所有患者都有不同程度的脂肪肝。所以中医治疗肝病要根据病理变化来调整用药，不能只凭中医理论和个人经验。

于提出，首先，肝病的治疗应遵循中医“先治肝，后治胆”的原则。因为无论从中医理论还是西医病理，肝胆都是密切相关的。肝病患者如果不先调整胆囊的功能，就很难看到治疗肝病的效果。她认为当病人的转氨酶升高时，

应注意b超检查患者胆囊壁增厚等炎症表现，并及时进行药物治疗。肝病患者往往病了很多年，基本都是虚，表现为肝肾脾三虚。但它们虽然是虚，但由于免疫功能紊乱，属于中医“虚不补”的范畴。

此时盲目使用人参、西洋参等滋补药物和蜂王浆、甲鱼、鹿茸等补品，会进一步加重肝脏炎症，使转氨酶升高。此外，肝炎患者有弥漫性肝细胞病变，所以用量过大、过大。

而负责毒物分解和解毒的肝脏，由于肝细胞负担的增加，会受到更多的损伤，所以一般使用十种左右的药物治疗肝病是合适的。

余认为，由于肝病具有不仅嗜肝的特点，所以在用药上不能“单枪匹马”。她多年的个人经验是以乙肝的病因病机和并发症为基础，分为君、臣、佐、使四个原则。

清湿热疫毒：此类药物为君药，可直接用于抗病毒，如胡战、贯众、败酱草、山豆根等。扶正祛邪：此类药物为臣药，具有免疫刺激剂的作用，能提高T细胞的功能，如虫草、灵芝、香菇、茯苓等。活血化瘀：此类药物为辅助用药，

目的是提高红细胞C3b受体免疫功能，清除免疫复合物，抗纤维化，如丹参、牡丹皮、桃仁、红花、三七等。疏肝利胆：此类药物作为保肝、促进肝细胞再生的药物，如龙胆草、蒲公英、黄岑、墨旱莲、大青叶等。