张仲景千年名方——理中汤和建中汤，老胃病患者该如何选择
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现代人由于生活节奏快，饮食不当，患肠胃病的概率很大。通过咨询，我发现很多患者都有肠胃不适的症状，通常“忍”过了，往往会导致小问题演变成大问题。
今天给大家分享中医调理脾胃病不可回避的两个经典方剂——理中汤和小建中汤。
理中汤系列和小建中汤系列是治疗中焦虚寒的两个非常重要的方剂，它们针对的病理状态是脾胃虚弱、胃脘痛。
两者的区别在于以下四点：
第一，两个药方的治疗方法不同。理中汤味辛、甘、化阳，除温中阳外，还善于燥湿止呕，适用于胃寒、痰湿虚弱者。小建中汤不仅有疏肝通阳的作用，还有疏肝止痛的作用。适用于中焦阳虚阴虚者。
第二，两方的药势方向不同。理中汤重在守收，小建中汤重在行。所谓守，就是守胃气。因此，理中汤用药简单，适用于急救。小建中汤系列的“行”是指它不仅能温暖脾胃，
而且还可以通过灵活的加减，将胃气均匀的输出到全身。比如李中堂系列就像是坐在边缘的绅士，而小建中堂就像是长袖善舞的少女，一个沉稳内敛，一个活泼外向。
第三，两个药方的作用点不同。理中汤的作用点是脾，小建中汤的作用点是小肠；理中汤主治脾湿，小建中汤主治小肠寒；理中汤中度焦，小建中汤轻度焦；理中汤有脉弦(肠尚热，为膀胱上升提供水蒸气，
脉中津液略满而弦)，小建中汤脉重(肠寒，为膀胱提供水分不足，导致人体烦躁、热不足，脉中津液不足而重)；理中汤里有甘草姜汤，也可以健胃。小建中汤主要由桂枝汤组成，也能缓解表证。
第四，两方的主要治疗机制不同。小建中汤重在气血不足，即胃脘静脉失荣。病理变化以气血亏虚为主，理中汤以阳虚寒凉为主。双方均可治疗心脏病，肖建中主要负责气血亏损引起的心慌心烦。
而理中汤主要针对阳虚寒凝引起的胸痛胸闷。
小建中汤：温中补虚，和中急。
处方：桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、麦芽糖(张仲景《伤寒论》)。
主治：伤寒，肝脾不和，腹痛剧烈，心悸烦闷。适用于十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、慢性肝炎、慢性胃炎、阴阳、气血。
症状：腹痛、温压、神疲乏力、乏力、气虚；或心悸动，不安，沉闷；或伴有四肢酸痛、手脚发热、咽干口干。舌淡苔白，脉沉。
病机：本证多为中焦虚寒，肝脾不和，转化之源不足所致。中焦虚寒，则腹痛急，温压。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，缺化源，气血两虚，故见心悸、面色晦暗、发热、口干咽燥。
解决方法：方中以甘润麦芽糖为君，温中焦止痛。我用温心的桂枝温暖杨琪，祛寒邪；糖醋白芍滋阴，疏肝解郁，止腹痛。用生姜暖胃散寒，大枣健脾益气。炙甘草用于辅助和调和各种药物。
其中焦糖配桂枝，辛味甘，温补中焦，补脾虚；白芍合甘草，酸甘，化阴，解肝焦虑，止腹痛。六味药合起来，温中补虚，含有柔肝理脾，益阴调阳的意思。能使中气旺盛，阴阳杨琪及血液生化活跃，故名“建中”。
理中汤：温中散寒，益气健脾。
处方：人参、干姜、炙甘草、白术(张仲景《伤寒论》)。
主治：脾胃虚寒，霍乱中寒，阳虚失血，虚证胸痹，病后吞咽困难，小儿慢休克。适用于急慢性胃炎、胃窦炎、溃疡、胃下垂、慢性肝炎等。
症状：腹痛，感温热压迫感，利己，不渴，呕吐腹痛，厌恶饮食，清解便溏，畏寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉弦。
病机：要么身体脾胃虚弱，要么脾胃为寒所伤，要么外寒为中焦所致。中焦虚寒，阳失温，寒邪郁结，故腹痛，喜温压。脾胃虚寒，运化失常，失升，所以不想吃喝，呕吐而利。脾主四肢肌肉，脾阳不足，
没有温暖的四肢，所以寒冷的四肢是冷的。口干不渴，舌淡苔白，脉沉细或深迟无力，都是虚寒之兆。
方子：方子中的干姜辛热，温补脾胃，助阳散寒，为君药。人参益气健脾，培补后天之精，助运成臣药；白术是健脾祛湿的佐药。炙甘草能益气、和中、止痛，并能调和诸药为要药。四药合用，可温中阳，祛中焦寒邪。
健中焦之运化，呕吐泄泻，寒痛可缓解，故名“理中”。
这两个方药是治疗脾胃虚寒中焦的基本方药，小建中汤相对灵活，可以从补气、补血、温中、减少不良反应四个方向发展。理中汤相对于小建中汤来说是一个小方，临床上单独使用的机会并不多，所以要多配味或合用。
如果你有腹痛、胸闷、胸痛、胃炎、胃窦炎、溃疡、胃下垂、慢性肝炎等疾病，可以在评论区或者私信里给我留言。因为你在诊所忙，回复可能不太及时。请原谅我。
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