女子瘕症治疗法探讨

产后恶露未净,女子瘕多因之而产生。这些瘕块通常是由于新血凝结在冲任中,并逐渐积聚而成。随着时间的推移,这些瘕块可能会变得坚实,难以移动。在这种情况下,瘕块可以被视为一种事实,而不再是潜在的威胁。 尽管如此,瘕块仍然可以被移动,并且有时可能会有所改变。因此,对于可以移动的瘕块,可以采用一些方法来缓解其症状。例如,可以使用一些草药来刺激血液循环,或者通过物理疗法来缓解疼痛和不适。 对于那些生长在身体内的瘕块,有时可能需要采取更加积极的治疗措施。在这种情况下,可以考虑采用《金匮要略》中提到的下瘀血汤来治疗瘕块。但是,在服用这种汤之前,一定要先制成丸剂,然后再将其煎成汤。只有这样,才能有效地发挥其治疗作用。 瘕块是一种需要认真对待的问题。通过适当的治疗和护理,可以缓解其症状,并恢复身体健康。

若其病已逾年，或至数年，瘕积将满腹，硬如铁石，月信闭塞，饮食减少，浸成痨瘵，病势至此，再投以下瘀血汤，必不能任受；即能任受，亦不能将瘀血通下。惟治以拙拟理冲汤补破之药并用，其身形弱者服之，更可转弱为强。即十余年久积之瘕，硬如铁石，久久服之，亦可徐徐尽消。本方后附载有治愈之案若干，可参观也。近在津门，用其方因证加减，治愈瘕数人。爰录一案于下，以为治斯病之粗规。

天津张氏妇，年近四旬，自言︰“五年之前，因产后恶露未净，积为硬块，其大如橘，积久渐大。初在脐下，今则过脐已三四寸矣。其后积而渐大者，按之犹软。其初积之块，则硬如铁石，且觉其处甚凉。初犹不疼，自今年来渐觉疼痛。从前服药若干，分毫无效，转致饮食减少，身体软弱，不知还可治否？”言之似甚惧者。愚曰︰“此勿忧，保必愈。”因问其月信犹通否。言从前犹按月通行，今虽些许通行，已不按月，且其来浸少，今已两月未见矣。诊其脉，涩而无力，两尺尤弱。

爰为疏方︰生黄四钱，党参、白术、当归、生山药、三棱、莪术、生鸡内金各三钱，桃仁、红花、生水蛭各二钱，虫五个，小茴香钱半。煎汤一大盅，温服。

将药连服四剂，腹已不疼，病处已不觉凉，饮食加多，脉亦略有起色。遂即原方去小茴香，又服五剂，病虽未消而周遭已渐软。惟上焦觉微热。因于方中加玄参三钱，樗鸡八枚。又连服十余剂，其瘕全消。

然瘕不必尽属瘀血也。大抵瘀血结为瘕者，其人必碍生育，月信恒闭。若其人不碍生育，月信亦屡见者，其瘕多系冷积。其身形壮实者，可用炒熟牵牛头次所轧之末三钱下之。所下之积恒为半透明白色，状若绿豆粉所熬之糊。若其身形稍弱者，亦可用黄、人参诸补气之药煎汤，送服牵牛末。若畏服此峻攻之药者，亦可徐服丸药化之。方用胡椒、白矾各二两，再用炒熟麦面和之为丸，桐子大。每服钱半，日两次。服至月余，其瘕自消。

若其处觉凉者，多服温暖宣通之药，其积亦可下。曾治张氏妇寒积，重用附子一案，详附子解后，可参阅。无论血瘀冷积，日服真鹿角胶四五钱（分两次炖化服之），日久亦可徐消。盖鹿角胶原能入冲任以通血脉，又能入督脉以助元阳，是以无论瘀血冷积，皆能徐为消化也。

近又拟一消瘕兼通经闭方。用炒白术、天冬、生鸡内金等分，为细末。以治瘕坚结及月事不通，每服三钱，开水送下，日再服。若用山楂片三钱煎汤，冲化红蔗糖三钱，以之送药，更佳。因用之屡有效验，爰名为化瘀通经散。

鸡内金原用于化瘀,具有活血化瘀的功效,能够迅速消除瘕块。但单用鸡内金并不一定有效,因此我曾经拟定理冲汤,在其中加入生鸡内金,以增强其活血化瘀的功效。鸡内金确实具有很好的消瘕作用,能够通月信,但需要经过临证实验才能确定。后来,我治杨氏女的瘰块,因服用寒凉开散之药而伤及脾胃,导致食后胀满,不能消化。我重新用温补脾胃的方剂,并加入生鸡内二钱,以促进药效的运化。后来,杨氏女服了几剂药后,瘰块明显好转,而且月经也正常了。由于病已经好转,我并没有特别注意,尤其是在服用鸡内金之后。但是,后来杨氏女在一个月内出现了三次月经,而且第二次月经在服药之后并没有多少改善。因此,我再次为她开了药方,并再次开了生鸡内金的方剂。这次,杨氏女的瘰块完全消失,月经也正常了。从这些病例中可以看出,鸡内金不仅可以活血化瘀,还具有通经的作用。而且,生用鸡内金的效果更好,而炒熟后使用则无效。