顾映玉 潮州市中医医院妇科
白带,也称为正常女性阴道排出的液体,通常为无色或白色的透明液体,具有黏稠而不失流畅的特点。它的量适中,没有令人不愉快的气味。白带的作用不仅在于润滑阴道,还能够防止邪气入侵。然而,当人体处于虚弱或邪气过盛的状态时,白带的性质会发生变化。
带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断,乃脾阳虚。色白清冷,稀薄如水,淋漓不断,属肾阳虚。量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠或有臭气,阴部干涩不适,或有灼热感,乃阴虚挟湿之候。量多,色黄,黏稠,有臭气,或伴阴部瘙痒,常为湿热下注。黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂下,状如米泔,臭秽难闻,伴小腹疼痛,此多是湿毒蕴结。
临床上对于脾肾之虚,常以健脾益气温肾为法;对于湿热下注、湿毒蕴结,很多时候是以蒲公英、黄柏、苦参组方,但一派清热利湿解毒治疗之后,病人往往出现痞闷不舒,小腹坠胀,带下质稀而黏,色黄量少,淋漓不净。
笔者认为,这是由于过度使用苦寒药物导致脾阳受损。虽然苦寒药物能够燥湿清热,但“湿热证不宜过度使用寒凉药物,否则会伤脾助湿,导致血凝留止,从而引起带下难止的问题”。因此,在清泄方剂中适当加入辛温药物,有助于温脾行气,改善血液循环,缓解带下不适。 在笔者辨证组方时,常常会加入少量白芷,因为它不仅可以燥湿除秽,还可以作为治疗带病的引经药。此外,加入香附可以开郁散气,使湿热得以清解,壅滞消除,经络通畅,带下停止,腹痛也会得到缓解,各种症状也会逐渐改善。 对于脾肾阳虚、湿盛的患者,可以在方剂中加入荜澄茄、艾叶、羌活等药物,以辛温除湿。这些药物能够温阳祛湿,促进血液循环,缓解带下不适,并有助于改善患者其他症状。