缪希雍医案-脉诊

太学顾仲恭,遭乃正(正妻)之变,复患病在床,延一医者诊视,惊讶而出,语其所亲云:“仲恭病已不起,只在旦晚就木,可速备后事。”仲恭闻知,忧疑殊甚。举家惶惶,计无所出,来请余诊脉。按其左手三部平和,右手尺寸无恙,独关部杳然不见,谛视其形色,虽尪羸而神气安静。予询之:曾大怒乎?病者首肯云:生平不善怒,独日来有拂意事,恼怒异常。予曰:信哉!此怒则气并于肝,而脾土受邪之证也。 《经》云,大怒则形气俱绝,而况一部之脉乎!甚不足怪,但脾家有积滞,目中微带黄色,恐成黄疸。两三日后,果遍体发黄,服茵陈利水平肝顺气药,数剂而瘳。

按照:诊断脉搏需要灵活变通,因为病人的病情有万千种,怎么可能仅仅依据少数几种脉象就下定论呢?在案例中,第一个医生在触诊右关脉时感到脉搏已经消失,于是就认为病人的脾胃脏气已经枯竭,生机无法久存于人世。我想这位医生一定学过不少脉学条文,但他并没有因此固守旧规,而是灵活变通,采用了四诊合参的方法,最终做出了正确的诊断。 虽然熟记经典条文很重要,但是临床实践同样不可或缺。仅仅依赖书本知识而不加灵活运用,可能会导致诊断不准确,甚至出现错误的结论。因此,我们应当牢记,尽信书则不如无书。