炎风渐起蒸腾气

【病人基本资料】

天津陈××，年四十六岁，得风温兼伏气化热病。

【病因】

因有事乘京奉车北上时，当仲夏归途受风，致成温热病。

【证候】

其得病第二天,医生就进行了诊视,病人的起居正常,但感觉咽喉之间有热气上冲,咳嗽时痰音微哑,周身酸软不舒服。脉象浮而微滑,右关重按甚实。虽然病人的证是感风成温,但热气上冲咽喉,实有伏气化热内动。如果投用拙拟寒解汤,原可以一汗而愈。然而,当病人初起病时,就立刻投用石膏重剂,他们可能会怀疑而不肯服用。于是,医生就迁就病人的情况来开方。因为医生以救人为目的,所以不妨委曲地实行自己的治疗方法。

【处方】

薄荷叶（三钱）青连翘（三钱）蝉蜕（二钱）知母（六钱）玄参（六钱）天花粉（六钱）甘草（二钱）共煎汤一大盅，温服。

【复诊】

翌日复延为诊视，言服药后周身得微汗，而表里反大热，咳嗽音哑益甚，何以服如此凉药而热更增加，将毋不易治乎？言之若甚恐惧者。诊其脉洪大而实，左右皆然，知非重用石膏不可。因谓之曰︰此病乃伏气化热，又兼有新感之热，虽在初得亦必须用石膏清之方能治愈。若果能用生石膏四两，今日必愈，吾能保险也。问石膏四两一次全服乎？答曰︰非也。可分作数次服，病愈则停服耳。为出方，盖因其有恐惧之心，故可使相信耳。

【处方】

生石膏（四两捣细）粳米（六钱）共煎汤至米熟，取汤四盅，分四次徐徐温饮下。病愈不必尽剂，饮至热退而止。大便若有滑泻，尤宜将药急停服。

【三诊】

第二天又接受了诊疗,相互见面时笑着说:“我今天的发烧已经退烧了,只是喉咙有些疼痛。先生能不能再给我治疗一下呢?“请问药要全服用吗?”答道:“全服了。到第三杯药后,我的感觉已经稍微缓解了一些,所以我就把整杯都服下去了。而且,服完药后,没有出现大便干燥或腹泻的情况。石膏真是好药啊。再次给您把脉,已经和平常的脉象一样了。本来就没有必要再服药了。问问你,大便怎么样了?已经三天了,还是没有排便。我给你开个滋阴润燥的方子。服完这个方子之后,我相信你的喉咙疼痛也会自动消失。就可以停止用药了。”