医生经方实践的点滴心得

李寿庆 辛文华 内蒙古自治区鄂尔多斯市中医院

腹胀

患者王某女士，31岁，自述夜间腹胀、烦躁、失眠已持续5年之久。起初，由于长期大便不通，她必须使用甘油和开塞露来缓解，且每隔五六天就会发生一次，且屡用泻下之药。最近几年，她出现了烦燥、腹胀、失眠等症状，舌质红，苔黄燥，脉象弦数。经辨证为“心胃郁火，胃气不和”，医生使用了栀子厚朴汤进行治疗，取得了显著的疗效：栀子10克，厚朴12克，3剂而愈。

本例患者屡用泻下之药，致热邪内入，上冲胸中，故见心烦懊憹，失眠，卧起不安。胃气失和，故见腹胀《伤寒论》指出：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。实属虚烦兼腹满之证；栀子厚朴汤，清热宣郁，利气除满，药证相符，取得良效。

顽固性头痛

患者林某，男，40岁。头痛10年余，经常自感头痛，背部恶寒不舒，尤以后上部为甚。特点是：头痛怕冷喜热，即使是暑伏天也不敢脱帽。近因恶寒不舒，遇他医用桂技汤、麻黄汤，治疗1月余，头痛反剧增。刻诊：头痛后顶部为甚，怕冷喜热，面色白光白，舌胖，少苔，脉浮紧。辨证为头痛阳虚寒凝型，治当温络散寒、通络止痛。方用：麻黄附子细辛汤合芍药甘草附子汤，药以麻黄10克，制附子20克，先煎2小时，白芍30克，甘草10克，细辛4克，6剂药后，诸症平息。

根据《伤寒论》的指出,如果在发汗之后,病人仍然感到不适,而且还出现了恶寒的症状,那么就说明病人的体内存在虚寒的状况。此时,可以使用芍药甘草附子汤来调理。 这位医生诊断出病人头痛恶寒,并错误地使用了麻桂发汗的药物,导致病人疼痛没有缓解,反而恶寒症状加剧。经分析,这种情况是因为病人的外感证没有得到有效解除,而且恶寒症状是因为营血不足,导致脑络挛急所导致的。因此,可以使用麻黄附子细辛汤来温暖经络,疏解营血,从而缓解病人的症状。芍药和甘草则具有活血化瘀的功效,可以帮助改善病人的血液循环,加强药效。 经过这样的治疗,病人的症状得到了显著的缓解,恶寒和疼痛都得到了很好的控制。