宽胸丸治疗心绞痛

毛德西 河南省中医院

在20世纪70年代,中国中医研究院的郭士魁教授致力于研究冠心病,并成功研制出冠心2号方。这一方剂的成功治疗,使得冠心病患者的生命质量得到了显著提高。

那个时代，1剂汤药少则几角钱，多则1元多，算是比较贵的，从处方、抓药、煎药、服药到发挥作用，最快也要一两个小时，怎能与价值几分钱、放在嘴里一会儿就会生效的硝酸甘油类药相比呢。一个偶然的机会，郭士魁看到一个治疗牙痛的方子，叫哭来笑去散（细辛、高良姜、荜茇、地骨皮、川椒、防风等，煎汤漱口），意思是牙痛难忍，哭着进来，服了“哭来笑去散”，牙不痛了，笑着走了出去。这个方子药味简单，而且是些常用药，价格低廉。郭老就在这个方子基础上稍加化裁，制成了芳香温通的中成药—宽胸丸（细辛、高良姜、荜茇、檀香、元胡、冰片）。开始，研制的药丸每丸不到1分钱，一般服药3～5分钟就能止痛。初步解决了中医治疗冠心病“慢、繁、贵”的问题，也得到了同道与病人的认可。

宽胸丸是一张芳香温通的方子。方中细辛味辛性温，芳香气烈，能散“胸中滞气”（李时珍语），通窍止痛，为君药；高良姜、荜茇亦为辛温药，温阳散寒，“止心中之痛”（陈士铎语），共为臣药；檀香辛温，行气活血，冰片芳香气窜，开窍醒神，为开窍通络之要药；元胡辛苦温，具有活血行气止痛的作用，此三味为佐使药。全方共奏芳香温通、散寒行气、活血开窍、通络止痛功效。凡寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，背痛彻心，手足青冷，四肢发凉，口唇青紫，遇寒加重的人，服用此药（包括气雾剂）尤为适宜。

实验研究表明，本药对急性心肌缺血具有一定的保护作用，其作用原理可能是缓解血管痉挛，扩张血管，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧。对脑血流量亦有轻度调整和改善作用。

我在临床上常用宽胸丸方来治疗寒凝气滞的心痛,而且通常都能够获得良好的效果。所说的“寒凝”并不只是指寒冷的气候,还包括天气突变、由晴转阴、气温下降、雨雪天、凉水淋身以及偶尔食用凉食等因素。在临床上,有些病人如果在煎药时能够闻到芳香气味,就会感到心胸舒畅,疼痛也会得到缓解。后来,我们将这种方剂推广使用,如果服用活血化瘀的药物效果不明显,我们可以考虑改用或加服芳香温通药物,这样通常能够更快地收到止痛的效果。这说明芳香温通的药物并不局限于寒凝证,如果血脉瘀阻或者心胸闷痛不能缓解,我们也可以考虑使用这类药物。