血竭证二

【病人基本资料】

天津冯××，年三十二岁，得吐血证久不愈。

【病因】

因劳心劳力过度，遂得此证。

【证候】

病史已经有两年,每次都曾经痊愈,但病情反复。发病前,感觉到胃中气滞不通,胸闷发热,大便燥结,接着就呕吐出血,同时咳嗽也很多,还伴随着大量吐痰。观察脉搏,发现左部弦长,右部长而硬,每分钟脉搏五次。

【诊断】

此证当系肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，又兼失血久而阴分亏也。为其肝火炽盛，是以左脉弦长；为其肝火挟冲胃之气上冲，是以右脉长而兼硬；为其失血久而真阴亏损，是以其脉既弦硬（弦硬即有阴亏之象）而又兼数也。此宜治以泻肝降胃之剂，而以大滋真阴之药佐之。

【处方】

生赭石（一两轧细）玄参（八钱）大生地（八钱）生怀山药（六钱）栝蒌仁（六钱炒捣）生杭芍（四钱）龙胆草（三钱）川贝母（三钱）甘草（钱半）广三七（二钱细末）药共十味，先将前九味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。

【效果】

每日煎服一剂,初服后血即不吐,服至三剂咳嗽亦愈,大便顺利。再诊其脉,左右皆有和柔之象,问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草,生山药改用一两,俾多服数剂,吐血之病可从此永远除根矣。 每日煎服一剂药物,初服后血液不再呕吐,连服三剂药后咳嗽痊愈,大便通畅。再次把脉,左右脉象皆平和柔和。问其心中烦热,已无明显不适。因此去掉蒌仁和龙胆草,将生山药剂量增加到一两,让他多服几剂,从此可以永久消除吐血病灶。