治疗小儿头皮积液的中医方法：补肾健脾利水

周安帮 四川省泸县得胜镇周安帮诊所

笔者在临床采用补肾健脾利水法治疗两例小儿头皮积液，效果较好，特介绍给大家。

病案一

患者信息: 王某,男,1岁零2个月。泸县得胜镇上顶山村人。 主诉:右颞上侧头皮有一2厘米×2厘米大小包块10天。 医院建议做CT检查,但患者家庭经济条件较差,不愿做CT,于是通过他人介绍前来就诊。 现症: 患者右颞上侧头皮有一李子大小包块,质地柔软,无压痛。头皮颜色正常,头发稀疏,体型偏瘦小,精神尚可,饮食正常,大小便正常。舌淡苔薄白,络脉色淡而细,脉沉细稍弦。 诊断:头皮积液。 病机分析: 患者母亲为高龄产妇,可能先天禀赋不足,肾气不充。患者年龄较小,后天脾胃之气也尚未充足,导致脾肾不足,水液运化失常,水液上聚清空,故头皮发生积液包块。此外,患者舌淡苔薄白,络脉色淡而细,脉沉细稍弦,为虚实夹杂之象。

治则：补肾健脾，运化水饮。

方药：山茱萸10克，生地黄15克，茯苓10克，泽泻10克，怀山药10克，丹参10克，猪苓5克，黄芪10克，怀牛膝10克，白术10克，桂枝2克，丹皮6克，泽兰10克，三剂，每剂加水煎，分6次口服，两天一剂。

二诊：2008年3月29日。患儿母亲诉三剂药服完，其子头皮包块散去无踪，嘱再服3剂，以资巩固。随访1年，未复发。

病案二

刘某，女，1岁零3个月。泸县得胜镇顺民村人，2008年9月26日。主诉：右颞上侧有一约3厘米×4厘米包块15天。曾被镇卫生院诊断为外伤性包块，予以输液治疗10天，未见寸功。刻下患儿头发稀疏，精神萎靡，体型瘦小，不能行走，右颞上侧头皮有一约3厘米×4厘米大小的包块，包块皮肤颜色正常，触之无痛感，质软，大便一天一次，但稀软，小便量多而清，舌淡苔薄白，脉沉细弦。诊断：头皮积液。病机分析：患儿的母亲也是高龄产妇，患儿先天禀赋不足，后天又有失调养，致使脾肾不足，水液不循常道上聚于清空，郁于头皮而成包块，因患儿肾气不足，所以精神萎靡，头发稀疏，体型瘦小，不能行走。头皮包块乃标实，脾气不足则纳呆，脾肾不足，则大便稀软，小便量多而清。舌淡苔薄白，脉沉细弦，提示病为在里，虚实夹杂。因本患儿病程较长，病情较重，故当还有痰瘀饮互结。

治则：补肾健脾，活血，化痰饮。

方药：茯苓15克，泽泻10克，猪苓6克，浙白术10克，泽兰10克，怀牛膝10克，桂枝2克，当归10克，山茱萸10克，生地黄15克，白芥子6克，法半夏6克，丹皮6克，丹参10克，川芎4克，怀山药10克，黄芪15克，车前子10克，水煎，分6次口服，两天一剂，守方不变，服用了15剂而痊愈。随访8个月未复发。

通过以上两个病例可以得知,小儿头皮积液的病因主要是脾肾不足,水饮停聚所致,这是一种本虚标实的病症。同时,由于水饮停聚时间较长,可能会导致痰瘀互结,加重病情。因此,治疗上应当以补肾健脾利水化饮为主,同时酌加活血化痰的药物,才能取得完全治愈的效果。在用药上,可以采用金匮肾气丸和五苓散加减的方案,肾气丸可以补肾利水,五苓散可以健脾利水化饮,两方合用可以协同治疗。 在病例一的治疗中,由于病程较短,包块较小,因此只使用了肾气丸和五苓散去附子加丹参、泽兰、黄芪和怀牛膝,总共服用了6剂药就痊愈了。 在病例二的治疗中,由于病程较长,包块较大,病情较重,水饮停久可能导致痰血瘀结,且虚象比病例一更为严重。因此,在原方案的基础上,加入了法半夏、白芥子、当归、川芎和车前子等药物,并加大了黄芪的用量,共服用了15剂药才痊愈。 这两个病例的治疗成功,充分体现了中医只要能够正确运用辨证施治方法,就能体现中医治病效果好、价格廉的特点。同时,治疗费用与西医检查费用相比也相对较低,更加经济实惠。病例一的治疗费用仅人民币42元,而CT检查费用却需要花费很高的费用,远超过42元。病例二的治疗费用虽然相对较高,但是仍然比西医的治疗费用更加经济实惠。