重新探讨孟河医派的药方观念

唐存祥 浙江省长兴县中医院

孟河医派源于江苏省常州市的孟河地区，因医家众多且名医辈出而闻名。其中，巢元芳、费伯雄、马培之、丁甘仁四家代表性医家最为突出，对后世影响深远。我曾经有幸在当代孟河名医单兆伟门下受业，并从马培之一脉得到传承。这些医家的处方思想，以及我在临床实践中感受到的奇妙疗效，都深受孟河医派的影响。

今年2月2日余曾治疗一女，梅某，46岁，近3~4年来，每年约发作一次眩晕，屡经各大医院诊治，始终未能明确诊断。此次发作2天，症状显著，眼不能睁，呕吐频作，为胃内容物，精神极度疲软，懒不欲言，舌淡苔薄白腻，脉滑实，左脉稍有弦意。查头颅CT与腹部平片均未见异常，在我院急诊处理一日及住院以西医手段处理一日，效不显。愿以中医药疗之。

辨证当为痰浊中阻，清阳不升，胃失和降，而现诸症。遂处方以：苍术12g，法半夏12g，天麻15g，茯苓12g，代赭石20g，2剂症已。

临床中，处方药味多不出10种，药量较轻，但孟河医派处方精髓即在于此，即处方轻灵，于平淡中见奇效。且在治疗中处处顾护脾胃之气，重视脾胃中枢的正常运转。此一思想又与清朝经方名家黄元御所见不谋而合。黄元御认为，人体犹如一个圆，而中焦脾胃就如枢纽，若此枢纽不利，则圆不能正常运转，而百病丛生。所以孟河医派的治疗，首重脾胃。

单兆伟在慢性胃炎的治疗上尤具独到之处。慢性胃炎的发展往往经过慢性浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎到胃癌三个阶段。目前西医对慢性胃炎的发展趋势毫无办法，只能任由胃炎发展至胃癌阶段，诚为可叹。而中医治疗则疗效显著。单兆伟经过半年以上的治疗，可将慢性重度萎缩性胃炎即胃癌前期逆转而为慢性浅表性胃炎，疗效令人叹服。而其处方多平淡无奇，在此试举一例以观：

袁某先生,55岁,患有慢性萎缩性胃炎和慢性结肠炎。他就诊时表现出泛酸嗳气、大便频率增加,但没有黏冻脓血。舌苔薄黄,脉细弦。辨证为脾胃气虚,同时夹杂着湿热。治疗方案是:用太子参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,炒山药15克,黄芩10克,仙鹤草15克,煨木香5克,黄连2克,炒山楂和神曲各12克,煨葛根10克,石榴皮10克。

故由孟河医派的处方思想可看出处方不当以量大药多取胜，关键以辨证确切，配伍恰当。