口腔溃疡愈合的中医治疗尝试

张奇文 山东省卫生厅

小儿口疮是指出现在齿龈、舌体、颊部、上腭等位置的黄白色溃疡,常伴随疼痛和流涎,甚至可能发热。如果溃疡范围较大,上覆盖有腐烂物质,就称为口糜。而仅发生在口唇两侧的口疮则称为燕口疮。此病可以单独发生,也可以与其他疾病相伴发。虽然本病在婴幼儿中较为常见,但预后良好。然而,如果体质较弱,口疮可能会反复出现且难以治愈。

本病在辨证上，一要辨虚实。起病急，病程短，口腔溃烂及疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热者，多为实证；起病缓，病程长，口腔溃烂及疼痛较轻者，多为虚证。二要辨脏腑。舌上、舌边溃烂者，多属心；口颊部、上腭、齿龈口角溃烂为主者，多属脾胃。在治疗上，实证治以清热解毒；虚证治以滋阴降火，引火归原。

风热乘脾

症见口颊、上腭、齿龈、口角溃烂，甚则满口糜烂，周围焮红，口臭涎多，因疼痛而拒食，烦躁不安，或伴发热，小便短赤，大便秘结，舌红、苔薄黄，脉象浮弦数。此为外感风热邪毒，内应脾胃，上熏口舌所致。治法：疏风清热解毒。方用凉膈散：黄芩9克，连翘12克，栀子7克，大黄5克，芒硝5克，竹叶6克，薄荷7克，甘草3克。若大便不实者，可用泻白散：藿香7克，栀子6克，石膏10克，防风6克，甘草3克。

若为口疮实证伴发热者，也可用以下验方：大青叶、鲜生地黄、生石膏、芦根各15～30克，玄参、赤芍、丹皮各6～10克，甘草3克。

本证可用锡类散少许，涂敷患处，1日2～3次。

心火上炎

症见舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红、苔薄黄，脉数。此为心火炽盛，邪热循经上炎所致。本证以口腔局部症状为主，一般无发热等全身症状。治法：清心泄热。方用泻心导赤汤：黄连5克，生地9克，竹叶9克，木通3克，甘草3克。若口渴甚者，可加生石膏12克，天花粉9克以清热生津。若尿少者可加车前子9克，滑石9克以利尿泻热。外涂青梅散(见鹅口疮)，1日3～4次。也可用冰硼散少许，涂敷患处，1日2～3次。

虚火上炎

口腔溃烂、周围色泽不红或微红,疼痛不甚,反复发作或迁延不愈,神疲,颧红,或潮热盗汗,手足心热,口干不渴,舌红、苔少或花剥,脉象细数。治疗方法是滋阴降火,引火归原。甘露饮加肉桂1克可作为方剂。对于外涂口疮散(鹅口疮)也有一定的帮助。如果患者有长期腹泻或呕吐后出现口疮的情况,治疗方法应该是气阴双补。七味白术散加味可作为方剂,其中包括人参5克、茯苓6克、白术9克、藿香叶6克、木香4克、葛根12克、甘草3克、乌梅5克、儿茶0.5克。