药方精通 理论明晰 语言简洁

刘云 江西万载前进诊所

“精于方药,深于理论,简明扼要”是清朝顾炎武为傅山先生所写的《大小诸证方论》所作的序言。

傅山（公元1607年-1684年）字青主，山西太原阳曲县人。１５岁时，以神童获博士弟子员（秀才）第一。２０岁后，精读十三经、诸史书、百家诸子，以及方外、岐黄之书，时称他为“学海”、“大师”。他身背药笼，以行医为生，云游各地，五下江南，为平民百姓治病。他“医术入神”、“用药不依方书，多意为之，每以一、二味取验”。他所著的《大小诸证方论》精于方药，理明词简，即令不知医之人读之，亦了如指掌，诚医林不可多得之佳作。

傅山用药灵活。如治疗小儿病多用和解剂。小儿发热，逍遥散去生姜、薄叶、加山楂三粒、黄芩三分、苏叶一分、末冬一钱、神曲三分。小儿感冒风寒，逍遥散加陈皮三分半夏二分。治杂症出奇制胜。治胁痛方：熟地一两、白芍二两、当归一两、白芥子三钱、黑枝子一钱、山萸肉五钱、甘草三钱。寒吐方：白术二两，人参五钱、附子二钱、干姜一钱、丁香五分。

傅山精于药，凡用补养强壮之药则往往量大，如白术、山药、熟地等极量可至二两。用升提开破往往量小，如升麻不超过四分，陈皮不超过五分等。这源于傅山亲自采药卖药，对于药物性能了然胸中，分量轻重自能权衡在手。《大小诸证方论》中，傅山也用附子，少则一钱，多则五钱。

傅山先生所述医理都理明词简。如病在上而求诸下：头痛、目痛、耳红、腮肿痛……一切上焦等症，除清凉散正治外，人即束手无策，而不知更有三法：如大便结，脉沉实者，用酒蒸大黄三钱微下之，此名釜底抽薪之法。如大便泻，脉沉足冷者，宜六味地黄丸加牛膝、车前子、肉桂；足冷甚者，加熟地、附子，是冷极于下，而迫其浮火上升也。此名导龙入海之法。大便如常，脉无力者，用牛膝、车前子引下之此名引火归源之法。

这段文字讲述的是在治疗下焦疾病时,如果使用本病药物没有效果,就需要从上焦开始治疗。例如,如果出现足痛、足肿、膝盖红肿等症状,使用木瓜、薏仁、牛膝、防已、黄柏、苍术等药物仍不奏效的话,就说明可能是中气下陷、湿热下流所致,需要使用补中益气汤来升提治疗。而如果出现足软、不能行走但能进食的症状,被称为痿症,那么应该清肺热。