治疗牙龈肿痛的火郁发疗法

刘明 河南中医学院

崔应珉教授曾传承一方,以玄参为主药,配伍生地黄滋阴潜阳、泻相火,加入细辛、升麻,升阳解毒,川牛膝,导热下行,一升一降,引雷龙之火归本源。这五种药物相合,专治疗风火上攻所导致的牙痛,疗效非常显著。

案1

陈某，男，58岁。自述牙龈肿痛一周余。曾予抗生素输液治疗3天，疗效甚微，仍疼痛不已，寝食难安。刻诊见：头面焮痛，牙龈左侧鲜红肿甚，无溃烂。二便尚可。舌红苔黄，脉洪滑数。证属风火上扰。治以清热凉血，泻火解毒。处方：玄参30克，生地12克，细辛3克，升麻9克，黄连9克，白芷12克，川芎12克，甘草3克。3剂，水煎服，日3剂。1剂后肿痛减，3剂后诸症悉平。

案2

赵某，男，67岁。自述牙龈肿痛5天。曾予甲硝唑输液治疗3天，疗效不明，疼痛剧烈。刻诊见：牙龈漫肿，淡红肿不甚。大便干。舌红绛，苔少，脉细滑数。证属阴虚火旺。治以养阴清热，泻火解毒。处方：玄参30克，生地30克，细辛3克，升麻9克，黄柏9克，知母30克，苍术12克，怀牛膝15克，甘草6克。5剂，水煎服，日1剂。2剂后痛减，5剂后牙痛消失。

玄参在《本草正义》一书中指出,它具有至阴的特性,专主热病,味道苦涩则能泄降下行,因此能够治疗脏腑热结等病症。同时,它的味道又辛而微咸,因此能够直走血分并通血瘀,还能够外行于经隧,消除散热结的痈肿。 《辨证录·牙齿痛门》中记载,有一个治疗牙痛的方法叫做牙仙丹,其配方为玄参一两、生地一两,水煎服用。 《本草纲目拾遗》中载有细辛,它具有下禀少阴、上交于心、善于疏风散寒、开窍止痛的功效。 《本草衍义》中也提到,细辛可以用来治疗头面风痛,而且细辛具有辟疫气、散肌肤之邪热、止头、齿、咽喉诸痛的功效。

该方特色在于佐用细辛、升麻，充分体现了《素问·六元正经大论》提出的“火郁发之”之意。