脾虚血弱所致紫癜的治疗

马建国 山东省曲阜市第二人民医院

患者为男性，12岁，于2009年3月22日初诊。其双上肢远端、大腿、小腿、踝足部可见到较密集的紫红色瘀点、瘀斑，且经久不褪色已有20余日。在外院就诊时，患者被诊断为过敏性紫癜，经过常规西药治疗后，紫癜症状有所缓解，但过后仍不断反复出现。患者面色萎黄，精神不振，肢体倦怠乏力，纳差，舌质淡苔白，脉象虚弱无力。血常规、血小板计数、尿常规检查结果均无异常。

辨证：脾气虚弱，固摄无权，血不循经，溢于脉外，瘀滞于皮下呈现紫红色瘀点瘀斑。治以补脾益气摄血，佐以化瘀消斑。处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，山药10克，黄芪15克，炙甘草9克，砂仁9克，丹参12克，茜草15克，牛膝9克，赤芍9克，大枣3枚，水煎服，每日1剂。二诊：服药7剂后，精神振作，面色明显转润，纳食增加，肢体有力，紫癜已大部分消退，未再发。原方去砂仁，党参、黄芪易为10克，续服8剂后紫癜全消，诸症告愈。3个月后随访未发。

过敏性紫癜是由多种原因导致血管壁渗透性和脆性增加,导致本例患者紫癜反复出现。脾主统血,涉及四肢和脉搏,根据症状和参杂表现,可辨属脾气虚弱,统摄无权,导致血不循经,瘀积在皮下。因此,使用党参、黄芪、白术、茯苓、山药、炙甘草和大枣等中药进行健脾益气,固摄统血;并佐以丹参、茜草、赤芍等活血化瘀药物,牛膝引药下行。这些药物相互配合,使脾气得以充实,固摄有权,从而消除紫癜。