本文将探讨大黄牡丹汤的临床应用

魏磊 河北省清苑县中医院

笔者将金匮大黄牡丹汤广泛运用于感染性疾病，如胆囊炎、盆腔炎等疗效确切。

案1急性胆囊炎

患者靳某,男性,33岁,已经反复出现剑突下及右胁肋疼痛3个月之久,并且伴随脘腹胀满、恶心和食欲不振等症状。最近因为过度食用油腻食物,右胁肋疼痛的症状更加严重,而且变得拒按。舌质红、苔黄腻,脉搏弦大。根据这些症状,医生进行了胆囊B超检查,结果发现胆囊壁增粗毛糙,被诊断为急性胆囊炎。中医认为此证属于肝胆湿热。医生开出了大黄牡丹汤加味的方剂,包括生大黄10克、桃仁10克、芒硝6克、白芍30克、甘草12克、柴胡15克、黄芩12克、法半夏10克、鸡屎藤30克和虎杖15克,以及生姜6克。经过3剂治疗后,患者的症状明显好转。在医生的建议下,患者坚持服用上方10剂药,最终痊愈。

案2盆腔炎

患者米某，女，28岁，小腹坠胀，腰沉腰酸，白带增多并伴有血丝3月余。曾口服西药甲硝唑、环丙沙星及静脉点滴菌必治等药物后症状改善不明显。刻诊：带下量多、色黄、质黏稠伴便干溲赤，小腹坠胀。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。处方：大黄10克，桃仁10克，丹皮10克，冬瓜仁20克，芒硝6克，土茯苓30克，红藤30克，芡实30克。服5剂后症状大减。仍小腹胀痛，继上方加炒灵脂12克，生蒲黄15克（包）。再进5剂，诸症消失。6个月后随访未复发。

案3带状疱疹

患者钟某，女，45岁，右腰胁突发集聚性小水泡，红肿，疼痛，疼痛以夜间为甚，遇冷风吹则好转，诊为带状疱疹。处方：大黄9克，芒硝5克，丹皮10克，桃仁10克，冬瓜仁30克，瓜蒌30克，红花6克，蜈蚣3条（研冲），3剂后症状好转，继上方加以调治，6剂痊愈，3个月随诊未复发。

按: 大黄牡丹汤方中大黄苦寒荡涤通下,泻火凉血,逐瘀通经,为各种急难重症之主药。芒硝咸寒软坚,润燥通便。二药伍用,相互促进,泻热导滞,祛瘀通经。丹皮色赤入血分,既可凉血,又可活血,既能泻血中伏火,又能散热壅血瘀。桃仁入血分,化瘀生新,其性和缓。冬瓜仁清热利湿,排脓消痈。五味相合,相辅相成,用于临床急性、实热性腹部疾病能收满意效果。