柴胡白芍:刚柔并济之美

伏新顺 青海省中医院

柴胡具有苦涩、微寒的特性,归入肝和胆经。《神农本草经》指出它能够治疗心腹肠胃中的气滞,饮食积聚,以及感受风寒热气,促进气血循环。《药性论》则认为它能够治疗热病劳累导致的骨节疼痛、热气、头痛、眩晕、目错、赤痛等症状,同时还能够下气消食,缓解时疾内外热症状,单煮服用。《本草纲目》中提到,柴胡能够治疗阳气下陷,平肝胆,三焦和包络相火,以及头痛、眩晕、目错、赤痛等症状,还能够治疗妇女热入血室、经水不调、小儿痘疹余热、五疳羸热等病症。药理研究发现,柴胡具有明显的解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎作用,并对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌、钩端螺旋体等多种致病菌和流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白质炎病毒、疱疹病毒等病毒有明显的抑制作用。常用量为3~9克,入煎剂。但肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺及气机上逆者应慎用或避免使用。

白芍在《神农本草经》说：“主邪气腹痛，……阴益营之力，赤则止有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。”白芍苦，酸，微寒。归肝，脾经。功能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。主治肝血亏虚及血虚月经不调，肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。本品酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，常配柴胡、当归、白芍等，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛，脾虚肝旺的腹痛泄泻，肝阳上亢之头痛眩晕，外感风寒营卫不和之汗出恶风等病症。现代药理研究发现，白芍水煎剂可使处于低下状态的细胞免疫功能恢复正常。白芍提取物对大鼠蛋清性急性炎症水肿有明显抑制作用，对棉球肉芽肿有抑制增生作用。白芍对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果，与甘草的甲醇复合物合用，两者有协同镇痛作用。常用量5～15g，入煎剂。

柴胡和白芍是两种中药材,具有不同的功效和作用。柴胡具有疏肝解郁、升举阳气的作用,能够调和少阳之气,疏肝理气,缓解胸胁胀痛、两胁串痛等症状。白芍则具有柔肝和血、缓急止痛的作用,能够敛津液以保护营血,收阳气而泄邪热,养血柔肝,缓急而止痛,泻肝之邪热,以补脾阴。 柴胡和白芍共同作用,相互依赖,相互促进,互制其短而展其长。因此,白芍的酸敛作用可以制约柴胡的辛散,而柴胡的辛散作用则可以增强白芍的酸敛作用。这样,就能够引导药物直达少阳之经,起到清胆疏肝、和解表里、升阳敛阴、解郁止痛的作用,主治寒热不解、肝郁气血不调、头晕、目眩、胸胁苦满、两胁胀痛串痛、月经不调等病症。