板蓝根应用需谨慎对待

毛进军 河南驻马店市第四人民医院

近年来,部分医生未能进行正确的诊断,便开始使用板蓝根,这种情况在当前甲流肆虐、普通感冒增多的时候尤为普遍。有些病人为了预防感冒,长期用板蓝根煮水喝,甚至有一些家长每天给自己的小孩冲服板蓝根冲剂(颗粒)。此外,还有一些人,在感冒出现鼻塞流涕、头痛脑热等症状时,不加分辨地首选板蓝根中成药制剂。这种不正确的使用方式可能会带来一些风险和不良后果,因此应该引起足够的重视。

不辨证而滥用板蓝根的原因，一是百姓对中药的无知，多数患者不明白滥用寒凉药的危害性，患感冒图方便，看说明或道听途说随意购买服用；二是某些厂家、媒体的误导；三是部分医生丢弃了中医辨证论治的原则，只会按照所谓板蓝根有抗病毒、抗菌消炎作用的西医思维而为患者误用药。如此不辨证地误用板蓝根的现象，亟待引起我们重视。

板蓝根是十字花科草本植物菘蓝或草大青的根，或爵床科植物马蓝的根，味苦咸，性大寒，具有清热凉血解毒的功效，只能辨证应用于风热、热毒壅盛所致之感冒、大头瘟（颜面丹毒）、痄腮（流行性腮腺炎）及热毒斑疹等证侯，见高热、面赤、头痛、鼻流黄涕、咽红肿痛、烦躁口渴、咽喉肿痛、舌苔黄等症状时，体质虚寒者必须慎用，这些证候基本上是属于阳明里热实证的，而目前感冒或流感初起，属风寒者居多，风寒之邪一般在皮毛肌表，并未入里而成里实热及热毒壅盛之证，治应首选辛温解表，如滥用寒凉，一是苦寒伤阳，损伤正气；二是引邪深入，加重病情。特别是对于小儿感冒，如果不论小儿是否体质虚弱，证属风寒风热而盲目给予该药，会损伤小儿的正气，降低免疫，还易致小儿产生消化不良、食欲不振、腹痛等症状，小儿本来就阳气稚嫩，脾胃虚弱，滥用误用极易造成伤害。

由板蓝根制成的冲剂（颗粒）、注射液，虽然经现代药理研究有抗病毒和抗菌的作用，但应用中药还是应当按照中医辨证施治的原则用药，否则会适得其反。该药是不能用于预防感冒的，是药三分毒，苦寒药偏性更甚，没有病时岂能服用偏性较重的药来人为地打乱机体的阴阳平衡呢？

板蓝根大苦大寒，多服、常服或误服最易损伤人体的阳气（正气，亦即免疫抗病能力），且易伤脾败胃，有报道，滥用板蓝根可导致上消化道出血、造血功能障碍、全身出现红斑型药疹甚至引起过敏性休克等不良反应。

总之，板蓝根具有一定的治疗风热感冒的功效，但对于风寒和体虚类型的感冒并不适用。因此，在使用板蓝根时必须进行辩证施治，尤其是当感冒症状尚未出现时，预防性使用板蓝根并不适宜。对于有过敏性体质的患者，使用板蓝根时要特别慎重。若需应用板蓝根或其中成药制剂来治疗感冒和流感，务必寻求中医的辨证施治。