独特生化汤用于临床治疗探究

王金亮 山西省平遥县中医院

产后痔疮

李某是一位27岁的女性,在2007年11月6日夜诊。她自诉产后五日来一直大便秘结,肛门疼痛难忍,触之有杏核大小的两个痔疮,疼痛非常剧烈,还有血水流出。每次解大便时,痛苦之情难以言表。此外,她还在新产之后出现了少腹疼痛不适,有时恶露排出,周身不适,口干口苦,纳呆,舌红苔黄腻,脉滑数。医生诊断她患有产后痔疮和便秘,这是由于湿热浸淫下焦,兼津液不足,导致肠风脏毒的状况。同时,由于她还在新产,医生认为应该祛瘀生新,以恢复她的身体。他建议先服用生化汤,以观察其效果。

处方：当归24g，川芎6g，炮姜炭6g，益母草12g，红花6g，桃仁12g，炙甘草3g,3剂水煎服，每日1剂。并嘱其忌油腻辛辣之品。

四日后复诊，药后症状大减，恶露减少，已无腹痛，大便通畅，痔疮疼痛出血也明显减轻。继以前方加地榆10g，丹皮9g，元参12g，槐花9g。水煎服，每日1剂，连服5剂，一周后复诊，诸症悉平。

卵巢囊肿

王某，女，24岁，2008年5月6日因妊娠胚胎停育而行人工流产术，术后腹痛，血下紫黑块，量仍多，B超检查宫内有少量残留物，并提示左侧卵巢有4.2cm×5.7cm囊肿，因其惧于再行清宫术而求治于中医治疗。刻诊：精神欠佳，时有腹痛，面白唇淡，饮食减少，舌淡少苔，脉虚弱无力，此乃流产之后瘀血尚未散尽，瘀血不去，新血难安，当务之急应以祛瘀生新以复其旧。

方用生化汤加减，当归24g，川芎5g，炮姜炭6g，益母草10g，红花3g，桃仁10g，生黄芪18g，升麻3g，甘草5g。3剂水煎服，日1剂。

五日后复诊，出血量少色淡，腹痛好转，B超复查，宫内已无残留，子宫收缩尚好，更可喜的是左侧卵巢囊肿明显缩小，提示2.2cm×1.9cm，继以原方加鳖甲10g，皂角刺5g。5剂水煎服，日服1剂。半月后B超复查子宫及附件未见异常。

功能性出血

张某，女，49岁，2008年3月15日初诊。诉其月经淋漓不断20余日，量忽多忽少，时有紫黑血块，伴腰酸腰痛，前医曾用少腹逐瘀汤治疗，效不佳。B超提示，子宫肥大，内膜增厚，现其精神不振，食纳欠佳，舌暗红，脉沉细，实乃气血不足又兼瘀血征象。若继续活血化瘀，又恐耗伤气血，若以益气止血固涩，又恐留瘀成患，踌躇良久，忽悟：祛瘀生新、扶正祛邪为最佳治疗，可以生化汤加减一试。

处方：当归18g，川芎3g，炮姜炭9g，益母草9g，红花3g，桃仁6g，三七参6g，甘草5g。水煎服，每日1剂，连服4剂。

一周后复诊，药后出血大减，腰酸腹痛好转，只偶有少量淡红血排出，食欲尚可，舌质转红苔薄白，脉细数。瘀血已去，当以益气补血，方以归脾汤五剂以善其后，三月后随访，月经正常，身体康健。

体会

《傅青主女科·产后篇》中提到:“血虚者需补充血液,‘血实者需决之’。在治疗上,我们强调在补血的同时要采用行瘀之法,以使气血不耗,瘀块也能够完全消除。生化汤是一种能够活血化瘀、促进血液循环的药物,对于血虚瘀滞的病症非常有效。”以上三证均为血虚瘀滞的表现,如果我们能够准确地辨证并加减药物,就可以取得良好的治疗效果。在这种情况下,我们可以使用生化汤来改善子宫内膜的血液循环,促进局部渗出物的吸收,并达到消炎止痛的目的。现代医学也认为,生化汤可以改善子宫内膜的血液循环,促进局部渗出物的吸收,从而达到改善症状的目的。