中医热敏灸疗法探究

本报记者 周颖

小李是一位过敏性鼻炎患者,一到春天就经常打喷嚏、流清涕,并且嗅觉也变得有些减退。为了治疗这个问题,他咨询了热敏灸创始人之一、江西中医学院附属医院副院长陈日新先生。

陈日新先在他印堂、通天、风池、肺俞等进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。随后在这些穴位单点或双点温和灸。小李自觉热感深透或向四周扩散或传导，灸至热敏灸感消失。10次治疗后，小李的鼻炎症状几乎消失了。

陈日新说，过敏性鼻炎是指鼻黏膜接触变应原后，由免疫球蛋白介导的炎症反应及其引发的一系列鼻部症状。中医学认为，这种病的内因多与肺、脾、肾等脏腑功能失调及个人先天体质有关，外因多由六淫邪气侵袭鼻窍所致。

采用热敏灸方法，就是将点燃的艾材悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法。

“十六字”总结操作关键

陈日新说，热敏灸的操作技术关键可用16字来概括：探感定位、辨敏施灸、量因人异、敏消量足。

探感定位 热敏灸在穴位选取上是以感觉法确定最佳施灸部位，即6种热敏灸感（透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、其他非热感觉）的出现部位为最佳施灸部位。因此，需要以艾热为刺激源探查不同部位的灸感，从而确定热敏穴位作为施灸部位。

辨敏施灸 热敏穴位有首选与后选、主选与次选之分，需要分析和辨别，从而采用相应的悬灸方法施灸。如以出现热敏灸感经过，或直达病变部位的热敏穴位为主选热敏穴位；以出现非热灸感的热敏穴位为主选热敏穴位，而非热灸感中又以痛感优于酸胀感；以出现较强的热敏灸感的热敏穴位为首选热敏穴位。

量因人异 艾灸剂量由艾灸强度、艾灸面积、艾灸时间三个因素组成，在前两个因素基本不变的情况下，艾灸剂量主要由艾灸时间所决定。在施行热敏灸疗法时，每穴的施灸时间，因人因病因穴而不同，是以个体化的热敏灸感消失为度的施灸时间。不同热敏穴位施灸时从热敏灸感产生至热敏灸感消失所需要的时间是不同的，从10～200分钟不等，这就是热敏穴位的最佳个体化施灸剂量。

敏消量足 热敏灸疗法强调每次艾灸要达到个体化的消除穴位敏化状态的饱和灸量，这是保证热敏灸临床疗效的关键之一。每次给予艾热刺激的量最终取决于热敏化态穴位的消敏或脱敏量，达到这个剂量灸疗疗效明显提高，这时穴位的热敏态转化为消敏态（即非热敏态）。这个艾灸剂量就是这个热敏穴位的最佳充足剂量。

“四不同”有别传统方法

陈日新介绍，热敏灸疗法源于《内经》，经其21年继承创新和临床研究而逐步完善而成。与传统温和灸疗法相比，虽然都是对准穴位“悬空”而灸的悬灸疗法，但有以下本质的不同：

灸感不同 灸感即施灸时患者的自我感觉。对于悬灸疗法，艾热作用于体表，自然产生热感。针刺疗法的精髓与灵魂是“刺之要，气至而有效”，即激发经气，气至病所。热敏灸强调要求施灸过程中产生6种热敏灸感和经气感传，气至病所，而传统悬灸仅有局部和表面的热感。

灸位不同 灸位即施灸部位，热敏灸是在热敏穴位上施灸，热敏穴位对艾热异常敏感，最易激发经气感传，产生小刺激大反应；而传统悬灸由于未认识到穴位有敏化态与静息态之别，因此不要求辨别与选择热敏穴位施灸，因此激发经气感传的效率很低。

灸量不同 灸量即艾灸的每次有效作用剂量，由艾灸强度、面积、时间三个因素组成。在施行热敏灸疗法时，每穴的施灸时间是因人因病因穴而不同。而传统悬灸的灸量每次每穴一般从10～15分钟，或者以局部皮肤潮红为度，往往达不到治疗个体化的最佳灸量。

灸效不同 由于热敏灸激发经气，气至病所，实现古人“气至而有效”的要求，因此热敏灸的疗效较传统悬灸疗法有大幅度提高。

适宜人群与注意事项

临床研究证实，热敏灸新疗法具有高效、速效、经络感传率高、无毒副作用、经济简便等特点。很多患者在常规治疗无效或疗效不显情况下采用该法治疗，常能几次而愈。加上艾叶价格低廉，取材方便，方法简单，医者和患者都可掌握并运用。

该疗法适用于软组织损伤、性功能障碍、月经不调、痛经、盆腔炎等，尤其对以下病症有良好疗效：支气管哮喘、过敏性鼻炎、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、阳痿、面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性膝关节炎、肌筋膜疼痛综合征等。最近的研究发现，热敏灸新疗法的适应症越来越广，几乎涵盖了内外妇儿各科的病种。

陈日新表示，在灸疗疗程中，每次选取上述2～3组穴位，每天施灸1次，连续10次为一个疗程。疗程之间需要休息2～5天，总共需要2～3个疗程。他提醒相关工作人员，在施灸过程中，应让患者充分了解操作流程，消除对艾灸的恐惧心理或紧张情绪。此外，应根据患者的年龄、性别、体质和病情，选择舒适的体位，以便充分暴露施灸部位。施灸剂量因腧穴热敏强度不同而各不相同。过饥、过饱、过劳和饮酒等状况都不宜进行艾灸。如果艾灸过程中出现水疱，水疱较小时，不要让其破裂。一般情况下，水疱会自行吸收并在数日内痊愈。但如果水疱较大，可以用注射器从水疱下方穿入，将渗出液吸出，然后用消毒敷料覆盖并保护。一般需要7～10天才能痊愈。同时，在艾灸结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。