夏季防病治病系列之腹泻篇防病

每天傍晚，总有一群老人在小区药房门口的空地上欢快地跳着秧歌。但是平时很活跃的王大妈，前几天没有跳秧歌。而是匆匆走进药店，焦急地对店员小李说：“姑娘，快给我拿盒黄连素来。我的胃不舒服。

“小李是个细心的女孩。她没有马上把黄连素带到王大妈面前，而是耐心地问王大妈怎么不舒服。

原来，王阿姨中午省事，在地摊上买了一个凉面，下午就开始不舒服，接连跑厕所。家里正好有一些黄连素，王大妈吃了觉得没用。王阿姨想知道她是不是吃得少了，所以她想在药店再买一些。

加大剂量。

得知原因后，小李耐心地劝王大妈说：“拉肚子的原因很多，吃黄连素不一定都管用。”为了让王大妈明白，小李利用培训时学到的一些用药知识，耐心地给王大妈讲解。

避免：滥用抗生素

小李对王阿姨说：腹泻是一种症状，很多疾病都会引起这种症状，如急慢性肠炎、菌痢、霍乱、细菌性食物中毒、婴幼儿秋季腹泻等。

在医学上，腹泻、感染性腹泻、非感染性腹泻常采用抗生素治疗，如黄连素，无效。感染性腹泻分为细菌性、病毒性和真菌性，大多数抗生素对病毒和霉菌无效。即使是细菌性腹泻，

由于近年来抗生素的滥用，产生了很多耐药菌株，所以原本有效的抗生素也变得无效。近日，有关专家介绍，我国腹泻用药存在诸多问题，其中滥用抗生素最为严重，平均使用率达84%，不仅造成经济浪费，

还会造成耐药菌株的滋生，菌群失调等危害。

中医认为，腹泻的发生取决于两个因素，即人体的防御因素和致病因素的攻击因素，简单来说就是“正气”和“邪气”。防御因素的减弱和攻击因素的加强会导致腹泻。但是在过去的治疗中，

医生只以“祛邪”而忽略“扶正”，开方子治腹泻。大部分是用抗菌药物隔开，而加强肠道防御功能的措施很少。

医院的医生也说过，很多病人一拉肚子就要求医生开抗生素。其实非感染性腹泻是不需要抗生素治疗的。如果这些病人使用抗生素，

可能有三大危害：一是会促进耐药菌株的增加；二是有毒副作用(如药物性耳聋)；第三，容易造成肠道菌群失调，导致腹泻时间延长。在中国，只有大约30%的腹泻需要抗生素治疗。

什么情况下应该使用抗生素？第一，如果大便带血，必须使用抗生素；第二，12岁以下痢疾患儿突发发热、四肢冰冷，必须使用强效抗生素；第三，对于一些特殊群体，如重症糖尿病、肝硬化、晚期癌症、老年人腹泻等，

应该用抗生素治疗。

适当：对症用药

据调查，70%的腹泻患者不需要抗生素治疗。但这并不意味着不需要用药，而是要合理用药。

世界卫生组织对腹泻用药提出了六个标准：高效；可以口服；可配合ORS(口服补液盐)使用；不被肠道吸收；不影响肠道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收；能抵抗一系列肠道病原体。根据这六个标准，

思密达是治疗腹泻的首选药物，能清除消化道病原体，保护黏膜。思密达源自纯天然物质。口服后广泛覆盖在肠黏膜表面形成保护膜，能固定和清除肠道病毒、病菌和毒素，使病原体不易侵入肠壁，保护肠黏膜。

促进肠黏膜的再生和修复，对非感染性和感染性腹泻均有疗效。

我国政府非常重视预防和治疗腹泻，包括霍乱。卫生部制定了《中国腹泻病诊断治疗方案》，提倡预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药的治疗原则。思密达是唯一写入计划的药物。

腹泻的防治要培养良好的卫生习惯，锻炼身体，提高抵抗力，腹泻后要及时去医院。同时也要注意饮食的协调。腹泻对健康最大的伤害就是营养不良。近年来，国内外大量研究表明，拉肚子一定要继续吃。

通过口服补液盐预防和纠正脱水，改善患者的营养状况。

所以小李建议王大妈试试思密达，吃点补液盐。小李提醒王大妈，如果吃了药两三天还不舒服，一定要去医院找医生治疗。

预防：养成良好的习惯

小李告诉王阿姨，预防是预防腹泻的关键，日常生活中有几个重要问题需要注意：

外出就餐只去符合食品卫生标准的餐馆。

家庭要注意餐具的消毒，尤其是夏秋季。

洗手虽然是生活中的小事，但却是防止致病菌入侵的关键环节。

日常生病不容易服用抗生素，防止肠道正常菌群被破坏，失去防御。

一旦发现各种细菌、霉菌、病毒引起的腹泻，应在医生和药店药师的指导下进行药物治疗。

(李宪峰)