儿科专家王颖

2007年6月22日，新浪健康频道邀请了北京大学第一医院儿科主任王赢教授、《家庭医学》出版社执行主编、著名眼科专家李桂英作为嘉宾，回答了网友关于夏季儿童常见病预防的问题。以下为采访实录：

主持人：网友们大家好！欢迎来到环球通讯嘉宾聊天室。今天，我们邀请了两位专家和大家分享夏季儿童疾病的预防。首先，我要介绍一位专家，北京大学第一医院儿科的王教授。

这位是李桂英，我们《家庭医生》杂志的副主编，也是著名的眼科医生。今天的主题主要是夏季儿童传染病的防治。首先，我们都知道现在气温很高。大家都开着空调，吃着各种诱人的冷食，包括游泳。

各种户外活动，从而增加孩子患传染病的几率。首先让王主任给我们讲一下，夏天孩子会得什么病。

王赢：夏天，一个是呼吸系统疾病，一个是消化系统疾病，会比其他季节多。一个原因是夏天容易生吃一些蔬菜水果，吃一些冷饮。

有些孩子吃了这些不干净的蔬果后会出现腹泻的症状，所以夏天腹泻多为细菌性肠道感染。特别是一些平时不太注意卫生和个人饮食卫生的人，会出现严重的肠道传染病，比如细菌性痢疾。

因为孩子天性多动，很容易碰到一些玩具或者接触到各种各样的东西。另外，他可能有一些不良习惯，比如吃手，或者吃饭前不注意洗手，非常容易发生肠道感染。

这样的孩子会拉肚子，有的孩子会呕吐。另外，严重的话大便会比较稠，而且常规大便中会有一些白细胞和红细胞，所以夏天要注意消化系统疾病，尤其是消化道的感染。

当然也有一些病毒感染，比如手足口病。虽然是零星的，但最近有一些病例。

主持人：您刚才提到了洗瓜果的问题。现在很多家长都很迷茫。洗瓜果用什么方法比较好？有的说不要洗洁精，有的说要盐，有的说要清水。作为专家有什么小技巧吗？

王赢：我认为具体的洗涤方法取决于不同种类的水果和蔬菜。当然，比如你用的是洗洁精还是盐之类的化学清洗剂，我们传统的用法是浸泡这些果蔬，最后你一定要反复洗。对孩子来说，

其实他吃的水果大部分都要削皮，无论苹果、梨、西瓜，都不会直接削皮。所以家长有时候可能会注意蔬菜的清洗，但其实你切这些果蔬，它的案板是否卫生，刀具是否干净，操作者，

他的手是否干净，如果他没有注意到任何一个环节，都会引起肠道感染。

主持人：也就是说要在饮食和操作的各个环节养成良好的卫生习惯。然后你也提到了，孩子不幸得了细菌性痢疾，大便可能会很稠或者不正常，有的家长很紧张。如果他觉得有点不正常，就会拿去化验。

作为专家，怎么判断，什么情况下需要送检？

王赢：嗯，如果孩子腹泻，我们的父母很难确定他是细菌感染还是病毒感染。有时，如果我们只是向医生描述症状，可能很难确定他的传染源。

所以我觉得做一个常规简单的大便检查是非常必要的。比如有的孩子拉肚子像蛋花汤，拉了尿不湿就不能取样，要留一个专用的盒子，做完马上送医院。此外，如果是分娩细菌性痢疾的儿童，

他的大便形状不一样，可能不那么经常拉，但是孩子可能会发烧，有腰粗的感觉，医生也会注意是否有细菌性痢疾。因此，我认为如果可能的话，进行常规的大便检查是非常必要的。

主持人：我们还提到了手足口病。前段时间手足口病比较高发，尤其是北京。与去年相比，今年其发病率增加了119%以上。为什么手足口病在夏天更常见？我们的父母需要从哪些方面帮助孩子做好防范？

王赢：实际上，手足口病在我国不是法定传染病。其实每个季节都有散发病例，只是现在发病率在增加。其实手足口病主要是病毒感染引起的，尤其是肠道病毒。其传播途径可以是呼吸道。

也可以通过接触传播。比如一个生病的孩子的分泌物，包括他接触的一些东西，都是可以传染给其他孩子的，所以在托幼机构尤其是儿童集中的幼儿园要特别注意。如果有手足口病的病例，通常会先把孩子送回家。

大多数手足口病患者病情较轻，但也有一部分感染了特殊的肠道病毒，比如肠道病毒71型，会比较严重，可能会出现一些并发症，甚至死亡。但是绝对的，除了手上和脚上有些红疹，

口腔内有一些出血性皮疹，有的只有轻度发热，有的有轻度消化道症状，大部分不太重。如果出现持续高热和神经系统症状，白细胞升高更危险。