得了泌尿肿瘤必须切除吗？看完这篇文章就够了

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听到“肿瘤”这个词，大多数人一定会感到恐慌，避之不及。就拿我们今天要科普的“泌尿肿瘤”来说，这也是很多泌尿患者的“噩梦”。

这种疾病可以发生在全身的许多部位，如肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、肾上腺和尿道的肿瘤。

目前比较常见的是肾癌、前列腺癌、膀胱癌。

一般来说，泌尿肿瘤最直接的治疗方法就是“除掉”，也就是把整个器官和肿瘤一起切除。

但切除器官必然会对患者造成器官不全、功能损伤、心理创伤等不可逆的影响，整个器官能否彻底治愈肿瘤仍有争议。所以对于泌尿系肿瘤患者来说，除非万不得已，否则手术切除并不是最好的选择。

随着医疗水平的不断提高，我国泌尿系统肿瘤的治疗手段逐渐增多，部分泌尿系统肿瘤在治疗过程中可以尽量保留器官。

肾癌：尽量保护肾脏。

肾细胞癌作为泌尿系统的三大“杀手”之一，由于早期几乎没有任何症状，当血尿、腹部包块、疼痛这三大症状出现时，已经是晚期了，因此被称为“最沉默的杀手”。

健康的人体左右各有一个肾脏，即使切掉其中一个，另一个肾脏也能维持人体正常运转。对于普通肾癌患者，手术切除是较好的治疗方案，术后恢复快，不会影响正常生活。

而对于因为其他原因切除了一个肾的患者来说，失去另一个肾只能面临依靠血液透析维持生命的窘境。

幸运的是，目前一组泌尿肿瘤学研究人员发现，T2(肿瘤直径> 7 cm)和T3a期肾癌不一定需要切除受影响的肾脏。理论上只需切除部分肾脏和完整的原发病灶，其肿瘤控制效果与全肾切除相同。

前列腺癌：保留前列腺以保护功能

前列腺癌居泌尿生殖系统肿瘤首位，被称为“男性第一杀手”。研究表明，从50岁开始，患前列腺癌的风险逐年增加。

根治性前列腺切除术是一种常用的治疗方法，但术后尿失禁和勃起功能障碍的发生率较高，严重影响了患者的正常生活。

对于不想手术的患者，目前可以采用冷冻消融、不可逆电穿孔、粒子植入等方法治疗局部前列腺癌，采用内分泌治疗、冷冻治疗等方法治疗晚期前列腺癌，可以保留前列腺功能，控制肿瘤。

膀胱癌：可进行部分切除。

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，复发率很高，约为50%-60%。有三个主要原因：

1.膀胱肿瘤长在膀胱的粘膜上皮上，容易脱落，脱落的肿瘤细胞容易种植在正常的膀胱粘膜上；

2.为了防止切穿膀胱黏膜，医生在膀胱癌微创手术中一般会有所保留，可能会导致肿瘤细胞残留；

3.膀胱黏膜具有“多中心疾病”的特点。一旦肿瘤细胞出现在左侧，肿瘤细胞也可能出现在右侧和顶壁。

目前膀胱癌的治疗方法很多，包括根治性膀胱切除术、膀胱灌注化疗、膀胱灌注免疫治疗和膀胱部分切除术。

研究表明，与全膀胱切除术相比，存活时间没有差异，如果保留膀胱，生活质量更好。

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