痛风和糖尿病是“患难之交”?痛风和糖尿病该怎么办

来源: 优优
发布时间:2025-03-26 12:56:23

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痛风和糖尿病虽然是完全不同的慢性病,但都是代谢紊乱,两者相互促进,相互发展。痛风患者大多伴有糖尿病,反之,也有不少糖尿病患者伴有痛风。两者是如何相互影响的?

痛风和糖尿病有什么关系?

1.痛风容易诱发糖尿病。

当血尿酸过饱和时,尿酸盐沉淀沉积在关节内,从而引起痛风性关节炎;如果尿酸盐沉积在肾脏,可诱发尿酸肾结石或肾病;如果尿酸盐沉积在血管里,容易引起动脉粥样硬化;如果胰岛上的尿酸盐沉积会损害胰岛B细胞,

胰岛素分泌减少。尿酸盐在胰岛B细胞、肌肉或外周组织的沉积,可降低靶细胞对胰岛素的敏感性,诱发或加重胰岛素抵抗,易引起糖代谢异常,从而诱发糖尿病。

2、糖尿病容易诱发痛风。

许多糖尿病患者肾功能异常,尤其是二型糖尿病。肾功能受损后,肾葡萄糖阈值可降低,肾小管不能更好地吸收葡萄糖,而是增加尿酸的重吸收,减少尿酸排泄,进而使血尿酸水平升高。

大多数糖尿病患者伴有肥胖、高血压和胰岛素抵抗,可诱发痛风。尤其是肥胖,肥胖容易引起胰岛素抵抗,导致高胰岛素血症,促进尿酸在肝脏的合成,也抑制尿酸通过肾脏的排泄。

进而使血尿酸水平升高。

痛风和糖尿病该怎么办?

1、选择合适的药物降低尿酸

痛风合并糖尿病患者可选择非甾体类消炎药或秋水仙碱缓解急性痛风疼痛,但应小剂量使用。不应使用糖皮质激素,因为它们会升高血糖。痛风合并糖尿病患者肾功能差,

不能长期大剂量服用别嘌醇;服用本溴马隆时尿液应碱化,但肾功能损害严重者不宜使用,否则会增加肾脏的负荷。

2.降糖药物的合理选择

因为降糖药会影响血尿酸水平,所以在选择药物时一定要慎重。例如,胰岛素可通过肝脏加速尿酸的合成,并阻碍尿酸通过肾脏的排泄,从而使血尿酸水平升高,因此痛风合并糖尿病患者应谨慎选择胰岛素。二甲双胍是个不错的选择,

它不仅能降低血糖,还能改善肾功能,加速血尿酸的代谢。

3.调整你的生活方式。

严格控制每日总热量摄入,做好粗细搭配荤素搭配。远离饮料、糕点或蛋糕等高糖食物,少吃高糖水果,避免升高血尿酸和血糖水平。同时要控制脂肪和蛋白质的摄入,

戒烟戒酒;多吃白菜、茄子、油菜等新鲜蔬菜;保证每日饮水量达到2000毫升以上,有助于尿酸排泄,但肾功能受损患者应合理限制饮水量。

技巧

痛风并发糖尿病的主要症状是吃喝小便、体重减轻、全身乏力、饭后心悸、饥饿、手抖等。这种情况要及时去医院进行相关检查和治疗,避免诱发其他血管并发症。值得注意的是,治疗糖尿病时应稳定血尿酸水平。

这样可以保护胰岛素功能,降低胰岛素敏感性,预防糖尿病肾病。

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