糖尿病患者需慎选降压药

高血压是糖尿病的主要并发症之一，糖尿病患者在治疗高血压时应慎重选择药物。

利尿降压药糖尿病合并高血压患者大多有液体潴留，因此给予少量利尿降压药可明显改善高血压。然而，利尿剂和降压药可引起非胰岛素依赖型糖尿病患者低血糖，降低胰岛素分泌和敏感性，从而恶化糖耐量。

还可能影响尿酸和脂质代谢，所以不能作为首选药物，但可以短期选用。

钙拮抗剂可抑制钙离子流入细胞，舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，但脑、冠状动脉和肾脏的血流量不减少。也是糖尿病合并缺血性心脏病、脑血管功能障碍合并高血压患者的良好降压药。

钙拮抗剂不影响糖脂代谢，是糖尿病合并高血压患者的首选药物。

血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可使胰岛素的敏感性提高11%，对老年轻度高血压有较好的降压作用，在发挥降压作用的同时也可提高胰岛素的敏感性。它不仅对糖和脂的代谢没有不利影响，而且还能改善它。

因此，对于糖尿病合并高血压患者来说，无疑是一种很好的降压药，可以作为首选，但对于肾功能不全者则不适合。

普萘洛尔和普萘洛尔，受体阻滞剂，可抑制胰岛素分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，从而降低糖耐量。同时，由于肝糖原的分解受到抑制，可加重糖尿病患者使用降糖药引起的低血糖反应。

受体阻滞剂还会影响体液代谢，从而影响心脏功能。有人认为-受体阻滞剂对糖尿病合并高血压患者是一种不合适的降压药。

血管扩张剂以肼屈嗪为代表的血管扩张剂，可在不影响糖耐量的情况下提高胰岛素敏感性，同时可扩张血管，增加血流量。因此，糖尿病合并高血压患者可选用该药。