中西医结合治疗糖尿病的前景

现在中医已经遍布全球，人们对中医越来越感兴趣，世界卫生组织也认识到了中医的潜在价值。早在1985年，世界卫生组织西太平洋地区委员会就正式通过了一项关于传统医学的决议，

特别是中草药，可以纳入国家卫生战略规划。并引起了国际医学界的关注。2003年，在第18届国际糖尿病联合会(IDF)大会上，两位加拿大学者报告了人参的降血糖作用，结果显示，

人参有助于控制血糖，人参制剂可使餐后血糖和胰岛素降低40%并显著改善肝脏和胰岛素的敏感性，其降血糖作用与-葡萄糖苷酶抑制剂相似，且安全无副作用。

近年来，随着对糖尿病遗传学、分子生物学、免疫学和血清药理学的深入研究，以及大规模的临床观察，充分体现了中医药在防治糖尿病及其并发症中的作用。

在“九五”和“十五”国家重点项目研究中，我们采用大样本、多中心、随机盲法，客观评价中医药延缓早期糖尿病微血管病变的进展。临床和实验研究的结果，

糖胃康可降低尿白蛋白排泄率90.636mg/24小时，高于对照组的19.912.3mg/24小时。糖胃康组24小时尿蛋白定量下降为282.952.7mg/24小时，

对照组为55.528.1毫克/24小时，治疗组优于对照组(P0.01)。说明糖胃康胶囊具有保护和延缓糖尿病肾病的作用。对糖尿病肾病大鼠的药效学实验表明，治疗组能降低血糖、糖化血红蛋白、

减少尿微量蛋白(尿微量白蛋白、糖蛋白、2-微球蛋白)；降低胆固醇、甘油三酯、血管紧张素I、血管紧张素II、心钠素、内皮素、血栓素，升高6-酮前列环素水平，改善血流动力学指标。

明显优于模型组(P 0.05)；组织病理学、光镜和电镜显示治疗组病理损伤程度明显轻于模型组。说明糖胃康能预防和延缓早期糖尿病肾病的肾功能。

近年来，中药现代化研究、有效成分提取以及相关药理、药效学及其作用机制的研究取得了很大进展。

筛选出多种具有降血糖作用的有效成分：多糖：人参多糖、黄芪多糖、知母多糖、桑白皮多糖、灵芝多糖、虫草多糖、枸杞多糖、山药多糖等。在实验性糖尿病动物模型中证明它们能改善胰岛细胞功能，提高降血糖活性。

达到良好的降血糖效果。生物碱类：已证实的主要成分有黄连、黄柏等。是小檗属植物，实验表明它具有良好的降血糖作用。皂苷：是治疗糖尿病中药的主要活性成分之一。目前发现有人工糖苷。

可抑制蛋白质的非酶糖基化，促进残存胰岛beta细胞的分泌功能，抑制醛糖还原酶，降低血糖，预防和治疗糖尿病肾病、糖尿病神经病变等并发症。

西洋参及其茎叶总皂苷已被证实具有降血糖、降血压、调节血脂、降低心肌耗氧量、改善冠脉血流等与胰岛素抵抗相关的疾病。三七的主要有效成分具有轻微降低血糖和抑制糖尿病患者醛糖还原酶活性的作用。

能提高运动和感觉神经的传导速度，有利于神经病变的预防和治疗；黄酮类化合物：苦瓜黄酮可通过抑制-葡萄糖苷酶活性降低正常大鼠葡萄糖负荷后的高血糖；抑制醛糖还原酶活性可以预防和治疗糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和白内障。不管怎样，

中医药现代化研究的深入，为临床提高疗效奠定了坚实的基础，为中医药与世界医学接轨迈出了坚实的一步。(中国中医科学院广安门医院兰林)