中西医结合治疗糖尿病视网膜病变效果好

糖尿病视网膜病变是糖尿病的全身并发症之一，已成为一种严重危害人类健康的致盲性眼病。我国糖尿病患者与日俱增，是1980年的3倍。目前，我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率为44% ~ 51.3%。

已成为50岁以上患者致盲的重要原因。除了长期高血糖外，高血压和高血脂也是糖尿病视网膜病变的危险因素。

糖尿病视网膜病变早期可能没有眼部症状，病变累及黄斑后可能出现不同程度的视力下降甚至失明。根据疾病的严重程度，糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期。

首先要严格控制血糖，治疗高血压和高血脂。一旦发现糖尿病，要定期去眼科，及时做眼底荧光血管造影。我们认为，在视网膜病变出现之前，应该每年检查一次眼底。

一旦发现糖尿病视网膜病变，应缩短至每3 ~ 6个月检查一次。

眼科的专科治疗包括：增生性病变或一些有或无灌注区的非增生性病变应尽早行视网膜激光光凝术，必要时行全视网膜光凝术，一般每周1次，每眼4 ~ 5次。在增生性视网膜病的情况下，

如果玻璃体积血长时间不吸收，发生牵拉性视网膜脱离，尤其是新发生的黄斑脱离，应尽早行玻璃体切割术，术中进行全视网膜光凝。

在临床工作中，中西医结合治疗优于上述单纯西医治疗，主张一旦发生视网膜病变，应采用中医药进行干预治疗。根据糖尿病视网膜病变的临床表现，我们认为本病的病机在于：气血阴阳两虚，气虚血瘀，

瘀血贯穿病变始终，也是诱发和加速疾病发展的病理基础。根据患者的眼部表现和全身症状，治疗应以辨证为主，益气养血，滋阴温阳灵活运用，尤其是在辨证的基础上。

配合祛瘀、温经、软坚、通经的治疗，可随症加减地龙、水蛭、肉桂、附子、昆布、夏枯草、决明子，既能防盲，又能在一定程度上改善患者的视功能。

中药的作用机制在于：通过蛋白激酶C调节多元醇代谢途径和激活血管紧张素转换酶系统，抗氧化，改善微循环，降低血液粘度，提高SOD活性，清除氧自由基。

糖尿病视网膜病变在晚期严重损害视力，造成不可逆的失明，及时防治非常重要。中西医结合及时治疗有效率达90%以上。发现糖尿病后，要及时到医院进行眼科检查和治疗。

同时，加强科普宣传，早诊断早治疗是预防糖尿病视网膜病变致盲的关键。(中国中医科学院眼科医院谢立科)