糖尿病视网膜病变要及早防治

东北的李女士是一名糖尿病患者。前段时间不管玩电脑，看电视，看书，只要光线稍微暗一点，就觉得特别累。去当地医院眼科检查了眼底。医生告诉她视力很好，眼底没有出血，也没有明显病变。

听说眼睛没事，李女士也没当回事。她仍然玩电脑，看电视和看书。但很快，单位组织的体检发现，她的视力明显下降，患上了一种叫糖尿病视网膜病变的眼病。所以，

她急忙赶到中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病防治中心。该中心主任传宏医生认为，患者已经到了糖尿病视网膜病变晚期，错过了最佳治疗期，有失明的危险。因此，接受红色提醒糖尿病患者，

只要觉得眼睛有以上症状，就要立即去正规眼科医院检查治疗。早发现、早诊断、早治疗对避免失明非常重要。

据传宏介绍，糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的一种常见而严重的眼部并发症，在全球四大致盲眼病中排名第一或第二，且一旦致盲就不可逆。30% ~ 50%的糖尿病人并发视网膜病变，其中1/4有明显的视力损害。

生活质量和健康水平严重下降，致盲率为8% ~ 12%。其发生发展与糖尿病的类型、病程、发病年龄和血糖控制密切相关。高血压、高血脂、肾病、肥胖、吸烟都会加重病情。在中国，

病程小于5年的糖尿病患者，38% ~ 39%有眼底改变；病程5 ~ 10年的糖尿病视网膜病变发病率为50% ~ 56.7%。10年后发病率上升到69% ~ 90%。该病发生在双眼，早期无症状，不易被察觉。

但随着病变的发展，会引起不同程度的视力下降和眼底的特征性改变。

中医认为精血亏损、目失养养是本病的主要病因，其主要病机为气阴两虚、痰瘀互结、目络不通。因此治疗以滋补肝肾、益气养阴、活血通络为主，提出全身辨证与局部眼辨证相结合的辨证方法。

取得了一定的疗效。中医提倡“未病先防”，重视糖尿病眼病的早期预防。特别是在糖尿病视网膜病变早期，通过多途径、多靶点、多环节调节机体内部功能，可以改善视网膜功能，延缓疾病进展。如果到了晚期，预后很差。

解传红认为，严格合理控制血糖是防治糖尿病视网膜病变发生发展的基础；定期眼部检查是预防糖尿病视网膜病变导致失明的重要措施；早期针对性治疗是保护糖尿病视网膜病变患者视功能的必要手段。在临床实践中，

应尽量避免血糖水平下降过快、持续高血糖、高血压或高血脂等能促进糖尿病视网膜病变发生发展的因素。

多年的临床观察发现，大多数青年糖尿病视网膜病变患者都有相同的特点：早期病变多从视网膜周边开始，不侵犯黄斑，故视力不受影响，仅出现视疲劳、黑暗中视力不可持续等症状。眼底检查几乎没有明显的病变。

从而忽视和放弃进一步检查和早期预防。

她说，如果患者有上述情况或发现糖尿病，应进一步做眼底荧光血管造影(FFA)。FFA是诊断糖尿病视网膜病变和判断治疗效果及预后的主要检查方法，能发现肉眼检查不能发现的病变。

早期诊断还包括其他一些相关的检查。中医药在糖尿病视网膜病变的早期和早期防治方面具有优势，可以延缓疾病的发展。尤其是年轻患者，一旦病情发展迅速，可出现新生血管性青光眼和大量玻璃体积血。

视力和眼球损伤严重，治疗困难，所以要抓住时机，保存视力，防止失明。她建议糖尿病患者每半年或一年检查一次眼底，眼底有病变者每三个月检查一次，进行早期中医治疗。平时如有变化，应及时检查处理。

日常生活中，要谨慎生活和调情，避免重体力劳动和较剧烈的运动，有严重功能障碍者不要单独行动，注意安全。(中国中医药报记者：周莹)