从倒睫毛看沙眼病变

倒睫毛常伴有眼睑内翻，是沙眼的主要并发症。儿童常见睑内翻，老年人常见痉挛性睑内翻。

正常眼睑内有一层致密的结缔组织睑板，支撑眼睑，保护眼球。眼睑边缘有一排睫毛，也就是眼睑的边缘。一般情况下比较整齐，向前倾斜，有防尘、减眩光的作用。但是，如果长期患有沙眼，

因为病变主要发生在眼睑的结膜，后期疤痕组织形成后，由于疤痕的收缩涉及到附近的组织，睫毛根部会被牵拉，睫毛的方向向后，从而刺激眼球，这就是倒睫毛。另一方面，疤痕的变化也会影响到睑板。

这会使睑板滚动，睑缘向内翻，也就是常说的睑内翻。

可见睫毛内翻和下睑内翻是沙眼最明显的体征。很多人不知道自己是不是有沙眼，但是如果发现睫毛内翻、睑内翻，就可以证明自己不仅有沙眼，而且病变发展程度也不轻。

睫毛内翻最明显的症状就是睫毛经常会刺激眼球中央的透明体(黑眼球)，也就是角膜，就像刷子经常在眼球上刷一样，不仅会引起刺痛、畏光、流泪，还会使角膜浑浊粗糙，甚至引起细菌感染。

发生角膜溃疡，使原本透明的角膜变得不透明，就像照相机的镜头有“毛”一样，拍不出好照片。久而久之，还会造成严重的视力下降甚至失明。

治疗睫状睑内翻，首先要预防沙眼，及时做小手术矫正睑内翻，消除其对角膜形成的威胁。如果已经发生角膜翳或角膜溃疡，黄斑和溃疡要分开处理。

先天性睑内翻主要发生在儿童，尤其是下眼睑，多由内眦赘皮、肥胖、鼻根发育不全引起。随着年龄的增长，一般可以缓解或消失。

痉挛性睑内翻主要发生在老年人，也可发生在下眼睑。由于其皮肤松弛，眼眶脂肪减少，眼睑失去正常的支撑功能，眼轮匝肌的痉挛性收缩可导致睑内翻，一般需要手术治疗。