治疗阳痿,首先要找出病因,才能进行针对性的治疗。有器质性疾病者按原发病治疗,药物影响所致者应停药或改用其他药物。血管性阳痿可以通过血管手术治疗。
对于精神性阳痿应采取心理治疗或行为治疗,对于部分无法解决其病因的器质性阳痿患者可考虑阴茎假体植入。
(1)心理治疗:帮助患者了解正常情况下性功能的变化,使男女双方了解性生理反应的全过程,消除错误观念,增加康复信心,是最重要的措施。
在心理治疗的基础上,可以同时应用药物、针灸、封闭、理疗等措施,但不能寄希望于用固定的方法作为一般的治疗方法。
调节大脑皮层功能障碍可用:溴,每日3次,每次0.1 ~ 0.3g;咖啡因,每日3次,每次0.05~0.1g,或利便宁,每日2 ~ 3次,每次10mg或迷尔通,每日2 ~ 3次,每次0.2g。
常用中药有:肉苁蓉、益智仁、冬虫夏草等春药,龙骨、牡蛎、五味子、桑螵蛸、山茱萸等收涩药,也可选用枸杞、淫羊藿、补气药。
(2)非激素类药物治疗:育亨宾,常用剂量为6mg,每日3次,共10周,可能引起心悸、失眠、头晕等副作用。
(3)内分泌治疗:主要用于真正激素缺乏的患者,不能滥用。例如,继发于性腺机能减退伴低促性腺激素的阳痿,用绒毛膜促性腺激素或睾酮治疗有效。
最常用的是丙酸睾酮,每1 ~ 3天肌肉注射25 ~ 50mg。甲基睾丸素每日口服10 ~ 30 mg,舌下溶解吸收。
(4)PIE治疗:一般用罂粟碱60mg加酚妥拉明1mg注入一侧阴茎海绵体,也可用前列腺素E-1代替罂粟碱作管。
精神性阳痿用管子勃起后,夫妻二人可以进行3 ~ 5次性生活,可以消除他们的后顾之忧,增加他们的信心和合作,使他们恢复生理性勃起,得到治愈。
(5)血管性阳痿的治疗:据我国一组410例阳痿的统计,67-56%为心因性阳痿,29.02%为血管性阳痿,其中静脉性阳痿占22.43%,动脉供血不足占6.6%,一般采用手术治疗。
(6)负压吸引被动架设法。
(7)阴茎假体植入术:适用于各种原因难以治疗的器质性阳痿,包括糖尿病、神经紧张、术后、生殖器畸形等引起的阳痿。经过各种方法长期治疗,没有效果,但夫妻二人都坚持手术。