紫癜女性发病比男性高两倍

近日，网络上爆出歌手田震患慢性特发性血小板减少性紫癜的消息。有报道称，近年来，田震因西医激素治疗，身体虚弱、肥胖，但仍有复发。目前依靠中医进行调养正在逐步改善。统计数据显示，

这类紫癜主要发生在育龄期女性，发病率是男性的两倍。目前西医主要以激素治疗，但青少年患者担心长期服用激素会带来肥胖、骨质疏松、内分泌失调等副作用。所以很多患者对中医寄予厚望。

广州中医药大学第一附属医院血液科主任杨洪勇教授指出，中医认为慢性特发性血小板减少性紫癜是由于心、脾、肝、肾四脏功能失调，导致血热失调，或阴虚内热，或脾肾气虚所致。患者血小板3万~ 4万多。

无明显出血者可用纯中药治疗，特点是副作用小，不易复发；但当血小板小于20000时，考虑中药联合西药激素治疗更安全有效。

提醒：术前血小板应保持稳定。

血小板水平是判断慢性特发性血小板减少性紫癜严重程度的主要依据。据专家介绍，正常人的血小板在10万个以上。一般来说，慢性特发性血小板减少性紫癜患者的血小板至少要控制在3万以上才相对安全。但是临床观察发现，

这类“相对安全”的患者往往伴有不同程度的出血症状，有轻微的皮肤瘀斑和粘膜出血(如口腔和胃肠道)。外伤或手术时，身体任何部位或内脏器官都可能出血，最严重的是颅内出血。

“因此，临床上对这类血小板减少症患者最大的担忧是内脏出血导致的失明或死亡。部分女性患者在病情未得到控制的情况下怀孕，分娩时产道大量出血，严重的可危及生命。

杨教授建议，需要手术、拔牙、分娩等会引起大出血的患者，一定要先进行有效治疗，让体内血小板上升到7万以上才是安全的。尤其是对于患有或曾经患有这种疾病的女性来说，

整个孕期一定要定期去妇产科和血液科做检测，尽量避免贫血和产道大出血，保证母婴安全。

特征：皮肤上的血斑显示血小板明显减少。

“特发性血小板减少性紫癜又称免疫性血小板减少性紫癜，是一种常见的出血性疾病，表现为血小板减少，皮肤和黏膜出现紫色斑点，甚至内脏出血是其主要症状。

广州中医药大学第一附属医院血液科主任杨洪勇教授指出：起初普通患者皮肤上只出现针尖般大小的红点，手压不消退，大的甚至融合成斑片。这些斑点可突然出现，遍布全身，但多为四肢，经常复发。

严重者可出现内脏出血，危及生命。

根据发病年龄、临床表现、血小板减少持续时间和治疗效果，特发性血小板减少性紫癜可分为以下两种类型：急性和慢性：

急性：多见于儿童，常发生于冬春季，发病前1 ~ 3周常有呼吸道感染或其他病毒感染史。急性起病，发热、寒战，突然出现广泛而严重的皮肤出血，主要在下肢，表现为斑点、紫癜或瘀斑；黏膜出血多见于鼻腔和牙龈。

严重者可内脏出血。

慢性：多发生于20-50岁，女性多见，发病率是男性的两倍，起病隐匿，症状较轻。皮肤黏膜反复出血，部分以月经过多为主要表现，伴有轻微皮下出血；病程半年以上，未系统治疗者可能反复发作。

拖延几十年不愈合。少数人因严重出血而贫血，严重者可出现内脏出血。

治疗：西医VS中医

西医：激素脾切除术

杨教授说，这种疾病的原因还不完全清楚。糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜的首选药物，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重的不良反应。很多患者服用激素一段时间，会导致食欲增加，体脂，皮肤长痘。

有的甚至可诱发和加重感染，还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等副作用。所以用药一定要在医生的指导和监督下规范。

如果激素治疗半年后，血小板继续减少，出血症状复发，应考虑脾切除。脾切除仍被认为是西医治疗该病的有效方法之一。因为脾脏是产生血小板抗体的主要器官，也是破坏血小板的主要场所，

脾切除术可以减少抗体产生和血小板破坏。

然而，一些研究发现，约50%的患者血小板在肝脏或副脾等其他地方被破坏。此时，即使切除脾脏，血小板也不会明显增加。研究表明，脾切除只能部分改善1/3 ~ 1/2的患者，近1/5的患者脾切除后复发。

所以有人尝试使用免疫抑制剂，但效果并不理想，存在影响生育甚至致癌等威胁。

中医：清热凉血，益气止血

从中医角度看，慢性特发性血小板减少性紫癜是由于心、脾、肝、肾四脏功能失调，导致血热失调，或阴虚内热，或脾肾气虚，常伴有风、湿、痰、瘀。如果患者血小板在30000 ~ 40000以上，且没有明显出血，

可用纯中药治疗，特点是副作用小，不易复发，可预防或减轻皮肤痤疮、骨质疏松、股骨头坏死等副作用。但当血小板小于20000时，应考虑中药联合激素治疗更安全有效。

据杨教授介绍，中医治疗本病大致可分为血热疹、阴虚火旺、气不摄血等证型。治疗原则以清热凉血、益气止血为主。但不同的患者需要找专家把脉，才能对症下药，达到最佳效果。

注意日常的调养

无论选择中医还是西医治疗，患者在日常生活中除了药物治疗外，更应注意调养。36866.68868688661

1.注意保暖，防止感冒引发感冒等传染病；当咽喉等部位出现感染时，应及时到专科复诊，尽早控制感染，避免因病情加重而发生危险。

2.饮食要高蛋白、维生素、易消化，忌食辛辣、油腻、油炸、粗糙、坚硬的东西。大便潜血阳性者食用半流质食物，消化道出血明显者应给予流质饮食。

贫血的人常吃动物血、肝脏、紫菜、海带、牛奶蛋等富含铁质的滋补食物，但没有什么比温补更好的了。日常食疗可用花生衣15 ~ 50g，红枣5 ~ 10枚，水煎服。非糖尿病人也可以加红糖。如出血过多，除止血药外，

取鲜莲藕500 ~ 1000g，洗净，捣碎，榨汁1~2碗代替茶叶，具有较强的清热凉血止血作用。

3.注意劳逸结合，避免过度劳累；适当运动，如散步或太极拳是适宜的，但应避免外伤，以防出血或加重出血。